中国古代科学家传记-第222部分

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处，涉及中西医基础和临床大部分内容，几乎无一方、一药、一法、一论
不结合临床治验进行说明。重要方法所附医案多达数十例，重要论点在几
十年临证和著述中反复探讨，反复印证，不断深化。因此，张锡纯被尊称
为医学实验派大师。

张氏全书载案逾千，轻浅之病或记载稍略。重病、久病或专示病案者，
观察记载无不详细贴切，首尾完整，当时国内西医病案及论文也多不及其
著述资料翔实。因此，西医学中医者，读其医案每能见中医之长，中医学
者，读其书尤便于仿效运用，得中西汇通之真谛。文中以中医立论者，多
能征诸实验；沟通中西者多发人深思。读其书者或不能尽服其理，但必不
以为作者妄言欺人或故弄玄虚以凑篇幅。勤于实践，切身体会，仔细观察，
随时记录，不断地整理提高。这是张氏的治学要旨。

2．主要临床成就
张氏不善针灸和正骨，此外，于内、外、妇、儿、五官各科无不治效
超群。其中富有创造性的成就主要有下述六个方面。

（1）发扬生石膏治热病的功效。20　世纪40　年代前，热病是威胁人类
生命的主要疾病之一。张氏鉴于前人对石膏及有关方剂应用阐发不够，遂
结合个人临床经验提高石膏在热病辨证论治中的可重复性。其说略谓，生
石膏性微寒，凉而能散，透表解肌，善清上焦及中焦实热。外感病有实热
者，放胆用之直胜金丹。然医家多误认为其性大寒而煅用。是变金丹为鸠
毒。古方用生石膏者以大青龙汤、白虎汤最主要。此虽为重证而设，但禁
忌颇多。若适当变通，则生石膏治热病有实热者无往不适。白虎汤变通适
当尤能广泛应用，挽救危重证。其原则大约热盛脉实即原方加重石膏，以
胜病为准。热实正虚宜原方加人参，或以山药代粳米或元参代知母。病危
急患者又不耐服药，竟可单煎石膏或用鲜梨片和石膏未嚼服。
张氏阐发此说不厌其繁复，仅“石膏解”后所附医案即达38　例。其中
多系危重证，按西医诊断可知的病种有痢疾、疟疾、重症颌下脓肿、肺炎、
产褥热、产后大出血、风湿热、猩红热等，同时伴昏迷、休克或全身衰竭
者近半数。时过近一世纪，今日单用西法处理这些病例仍感棘手。但张氏
当年每得心应手，故云：“愚临证四十余年，重用生石膏治愈之证当以数
千计。有治一证用数斤者，有一证用至十余斤者。”

（2）创升陷汤治大气下陷证。胸中大气下陷证是张氏发明的病证名。

其理论略谓“人之一身，自飞门至魄门一气主之”。“大气者，原以元气
为根本，以水谷为养料，以胸中之地为宅窟也”。此气包举肺外，司呼吸
之枢机。大气下陷最典型的症状即患者自觉气短不足以息，似喘非喘，诊
关脉不实。其他见证变化多端。征之西医诊断，此证多属官能证，无可靠
疗法，而升陷汤则有较好的疗效。在治法上，张氏此方属于金代李东垣补
中益气法之变方。

（3）防治霍乱、鼠疫的贡献。当时西医对霍乱病长于预防而短于治疗。
为此，张氏发明了治疗霍乱的急救回生丹及防治兼用的卫生防疫宝丹。查
其药味及制法则系衷中参西的成果，而经济简便，效果又在中西医之上。
1919—1920　年，此两方曾在东北、河北、山东、河南大面积试用，据较可
靠的报告分析，治愈数万人。
近代西医对鼠疫尤无可靠疗法，死亡率在90％以上。1921　年，东北流
行此病。张氏在奉天治两例均愈。后撰文“论鼠疫治法”博采中西理论及
防治法深入探讨，对读者甚有启迪。

（4）中医为主治肠结。张氏所治者多属于机械性或动力性肠梗阻。古
人有火承气等方法，但多禁忌，疗效亦不甚满意。张氏所创之法一为赭遂
攻结汤，一为葱白熨法。前者集古方之长又有新意，后者为外治法，适于
动力性梗阻。考其医案确系典型梗阻，而疗效甚好。近年中西医结合治疗
肠梗阻，仍不出张氏方法的原则。
（5）抢救急证的发明。张氏长于治危急大证，上举贡献均与急证有关，
其余发明尚多，仅再举两种。
1）重用萸肉救脱。脱症在西医称为休克，至今常见且难治。中医古方
救脱以人参为主，但有禁忌；张氏以萸肉为主，基本无禁忌。其理论略谓
萸肉味酸性温，大能收敛元气，且敛正气，不敛邪气。张氏所附医案中几
乎包括各种休克，尤以大汗致脱为最有效。其法当紧急时急煎萸肉一味二
两左右急服，病稍缓或以下脱为主则伍以人参、山药等。又生山药一味救
脱之轻者亦效。

2）小青龙汤加减治外感痰喘。小青龙汤原适应证不以痰喘为主，后人
有所发明用以治痰喘，但识见高超、效验卓著者当推张氏。外感痰喘即西
医之哮喘性支气管炎或慢性支气管炎急性发作，多伴有严重呼吸困难或心
力衰竭。张氏以为治此病重症惟小青龙汤加减最有效，并屡试不爽。加减
原则中以有热重加生石膏最主要。为巩固疗效，张氏又拟从龙汤等以求根
治，其法至今仍值得研究。

此外，张氏对各种大出血及先兆中风等急证的抢救亦多有发明。
张锡纯治急证敢于救患者于殓服在身，足示其学识与责任心均非寻
常，亦可知其何以能享盛誉历久不衰。

（6）关于慢性顽症的重要发明。张氏之书治虚劳方列于首，内容十分
丰富。其中出现最多的药物为生山药，张氏对此药的发明仅次于生石膏。

其余最有价值的发明即重用三七、鸡内金、水蛭等治症瘕积聚等慢性病。
结核病在中医亦归入虚劳，张氏治结核病除继承前人活血化瘀法外，又多
伍以生山药、黄芪、人参等补气药；而滋阴、宁嗽等法反居其次。今治结
核以西药为主，若需中药配合仍以张氏法最可取。

张锡纯为人忠厚，志行高洁。其书自序中突出的心愿为“济世活人”。
故张氏虽终生末直接参予政治，但仍于诗文中流露忧患意识。1924　年，他
自题其书《医学衷中参西录》第五期卷首云：“自命生平原不凡，良医良
相总空谈。坎坷无碍胸怀阔，遭际常怜国运艰。忧世心从灰后热，活人理
向静中参。轩歧奥理存灵素，化作甘霖洒大千。”诗中委婉地表达了未能
医国的遗恨。

为济世活人计，张氏治医不计私利，凡有心得发明，必于医界公布。
刊印书籍有赠送惯例，每难盈利。至于张氏对静坐吐纳术（当时特风行于
学校）的体会，更多向医界提倡，以为不仅益于养生且利于治学。他的朋
友和病人既有军国要人，也有城乡贫民，相处中均一视同等。又不置产业，
日常业务仅足维持生计。1913　年，黄河泛滥，有一灾区孤儿流落至大名，
病饿垂危，张氏携至寓所救活，因不知姓氏里居，即收为义子，取名张俊
升，成人后为其成家立业，使谋生于天津。张氏逝世前终于查清其为河南
滑县卢姓，遂改名卢俊升，一时传为义举。

张氏治学虽多创论，然措词婉转，鲜直斥前人之非。与同道多友善，
不好贬人贵己，中西医论争势若冰炭时，仍本其素志，撰文论中西医理相
通，医界不宜作意气之争，人且以为系中庸之道。然张氏亦曾面斥误人致
死的庸医为投井下石者，此虽激于愤慨，亦可见其忠厚至诚，对患者极端
负责。其书屋名“志诚堂”，是揭其处世为学信条。

张锡纯终生勤俭，治学不辍。虽至晚年，每为人合药饵，必躬自监制；
修订著作及复信答疑不肯假手他人。又力辟医不叩门之说，每遇疑难重证，
辄辗转筹思，查考书籍，一旦有定见，虽昏夜立命车亲赴病家调治。或病
在不治，亦勉尽人力，每救疗至殓服已具，不肯稍有懈怠。时人称之为一
代大师，实当之无愧。

文献

原始文献

＇1＇（清）张锡纯：医学衷中参西录，天津中西汇通医社，1931。
研究文献

＇2＇赵洪钧：近代中西医论争史，安徽科学技术出版社，1989。
＇3＇贾得道：中国医学史略，山西人民出版社，1978。
＇4＇任应秋：中医各家学说，上海科学技术出版社，1980。

＇5＇郑瀛洲等：张锡纯学术思想研究，中医古籍出版社，1990。

王汝淮

杨文衡

王汝淮别号皖南。广东南海人。清同治九年（1870　年）生；卒年不
详。采矿学。

王汝淮于光绪十六年（1890）由广州同文馆调到京师同文馆学英文，
光绪二十二年（1896）被派往英国伦敦专学矿务。光绪二十四年（1898），
王汝淮学矿务取得了好成绩。回国后，先在工部任职，后到京师实业学堂
任职。辛亥革命时（1911），躲避天津。1911　年9　月开始写《矿学真诠》，
民国6　年（1917）10　月脱稿，用6　年多时间完成了约50　万字的专著。

王汝淮的学术贡献主要反映在《矿学真诠》中。他认为，中外开矿方
法不同，收效相差很大。中国古代的采矿方法已经失传了很长时间，新的
方法又没有发明，全靠拼人力盲目开挖。事前没有研究布置，因此成败得
失也毫无把握。为了改变这一状况，他把在英国学习时老师讲课的内容，
世界各地关于采矿学的文章，加上自己的亲自考察所得，汇集成一本书，
使我国稍窥采矿学门径的人，不必去拜师求教，读此书即能了解采矿的基
本方法。该书对西方近代地质学、矿物学、矿床学和采矿学作了介绍，有
很高的实用价值。

《矿学真诠》13　卷，每卷前面有内容提要。

第1　卷讲矿产，有普通地质学的内容，也有矿物学和矿床学的内容，
重点是围岩与矿产的关系，并阐述了金属矿产与非金属矿产的成因。如关
于煤与地层的关系及其成因，他是这样写的：“夫煤之产也，多成自石炭
系，全球皆然。英国三岛所得之煤，皆产自石炭系。但有一、二小煤线，
则非出自该系者。美洲之煤，隶白垩系者尚属不少。新南威洛士地方所产
之煤，更有成于三叠系者。夫煤之成也，地质家之论说不一，有以林木于
生长之区，就地成煤者，有以林木搬运于他处，集合而成煤者。近今地质
家则以煤由于植物分解而成者。”

第2　卷讲采矿，实际内容是讲勘探方法。如：（1）偶然发现矿苗找矿；

（2）分析地层关系找矿；（3）利用矿物共生关系找矿；（4）利用地面各
种自然条件和社会历史条件进行勘探，比如地形，土壤颜色，受风化的露
头，铁帽，天然泉流，矿泉，改变花草，兽穴，旧矿坑，废石堆，历史，
地名，指示植物，霜雪先融等；（5）削石取样法；（6）打勘探井；（7）
矿带光，中国称为鬼火。有这种现象的地域可能有某种矿床。
第3　卷讲打钻，通过打钻，探明储量。又介绍打钻的具体方法，钻机
构造，事故处理，取岩芯等。
第4　卷讲采矿工具和手段，如挖矿的机器，开隧道的机器，矿石破碎


机器等。

第5　卷讲矿井选址，矿井的形式和大小，矿井支护，排水等各项技术。

第6　卷讲挖矿，包括露天开采和地下井巷开采。

第7　卷讲撑架，详细介绍井巷支护方法，如木撑、砖撑、金属撑等。

第8　卷讲灯光，介绍井下照明方法，如返光（反射太阳光