时髦病自治手册-第27部分
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？梢砸馐兜椒⑸耸裁词拢馐怯汕苛业那樾饕⑸硖辶讲嗉∪庹帕οВ灾劣诨颊呋岷鋈蝗矸⑷矶瓜隆０兹杖胨芸旎嵊蠷EM的情形发生，有些人在睡眠刚开始或即将结束之前会有栩栩如生的幻觉，也有些人会发生睡眠麻痺（俗称〃鬼压床〃）的情形。
猝睡症患者在白天发生猝睡的状况时，常会立即进入梦乡，无论当时正在开车、看电影、还是跟別人讲话，都无法阻挡睡意来袭。入睡之后大约5分钟之內就会开始作梦（一般人若从入睡到作梦所需的时间约为90～120分钟），持续时间为几分钟到几十分钟不等，然后患者便会醒來，这时精神会感觉好一些。
假如你有以下几点情况，便应该考虑自己是否有猝睡症：
①即使一夜睡得很多，白天仍然感到十分想睡。
②会在自己不想或不该睡的时候睡着，好比说吃晚饭、开车、工作时大笑或是生气、惊讶、震惊时，身体忽然会一阵瘫痪，或是头部肌肉虚弱，无法支撑头部。
③在即将入睡或将醒时，发现自己会暂时无法言语或者全身动弹不得。
●发作性嗜睡
发作性嗜睡是一种神经方面的疾病，是由于脑干中睡眠觉醒中枢的功能出了问题，而产生过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪及入眠期幻觉等四大主要的症状。
发作性嗜睡的过度嗜睡症状是指在白天的日常活动中、在不适当的场所睡着，例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。此类患者经常会有交通意外或工作意外的经验。但发作性嗜睡的患者却经常抱怨晚上失眠，这可能是因为频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮；也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。虽然发作性嗜睡患者好像总是处于迷迷糊糊想睡觉的状态，但其一天24小时的总睡眠时数，并不比正常人长。
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第43节：夜晚呼吸暂停
作者： 丛 林
发作性嗜睡中的猝倒现象，通常因有情绪上的刺激（如大笑、愤怒、兴奋等）所诱发，甚至发作时，伴有入眠期幻觉的发生。猝倒现象乃是病人突然膝盖无力而跌倒，或头部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头，或突然颜面肌肉张力丧失而面无表情、讲话模糊不清，这三种临床表现是最常见到的猝倒症状。猝倒发作时间通常少于一分钟，而且意识清醒。
发作性嗜睡中的睡眠瘫痪，可在入睡时发作或在正要清醒时发作，症状为患者意识清醒，但是眼皮无法睁开，四肢无法移动，持续时间约1～4分钟。
而发作性嗜睡中的入眠期的幻觉，乃是在患者刚入睡时，看到不认识的人或事物，或听到有人叫他的名字，常伴随着猝倒现象一起发作。
约有一半以上的病人在发作性嗜睡病发前，有一些明显的诱发因子存在着，例如严重的睡眠不足，睡眠觉醒周期非常不规则，长久的昼夜轮班工作及头部伤害（例如头部外伤、脑瘤及多发性硬化症）等。此病在每个年龄层均可能发生，尤其多发于十来岁的青少年，并且男性比例稍多于女性。其病因目前尚未明确，但据研究发现此病与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。根据研究，发作性嗜睡的病人体內常可侦测到HLA…DR2这个基因，但我们不能单单以HLA…DR2來判断是否有发作性嗜睡，因为正常人也有30％的人含有这个基因，并且某些疾病也会造成HLA…DR2呈阳性反应。如果你的亲人中有人有发作性嗜睡，那你患发作性嗜睡的概率，将是其他没有家族史的人的6～18倍。
目前有许多种有效且副作用小的药物，可用来控制发作性嗜睡病的四大主要症状。另外根据个别患者调整进食、小睡及运动的时间，可设计符合患者所需的行为治疗，可帮助患者用最小的剂量，达到最大的效果。发作性嗜睡病目前只能控制，无法治愈。
如果患有发作性嗜睡，应注意对患者的看护和治疗。首先，应避免做瞌睡或跌倒时容易发生危险的工作，不要让患者单独去危险场所，要避免情绪激动，避免倒班，避免饱食和饮酒，保持规律的夜间睡眠。由于大多数病人在短暂睡眠之后可有1～2小时的头脑特别清晰，如能在白天照顾性地安排几次小睡，可能提高工作效率；其次，可到医院求诊，进行药物治疗。需要说明的是发作性嗜睡病是终生疾患，患者需要接受很多年的治疗；最后，还要注意检查和治疗可能存在的原发疾病，如感染性疾病、内分泌疾病、代谢障碍及颅内压增高等。如果只是就事论事地对嗜睡作对症处理，就有贻误治愈的可能。
二、嗜睡症的高发人群
据世界卫生组织调查，全世界大约有27％的人有睡眠问题。2001年，国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，即将每年的3月21日，也就是春季的第一天定为〃世界睡眠日〃，足可以看出全世界对于睡眠的重视。
目前，失眠作为一种疾病越来越引起了人们的重视，但是，与失眠相反的嗜睡，可能多数人不但不认为是疾病，而且嗜睡者还常常被人说成是〃瞌睡大王〃或〃大懒虫〃。嗜睡同样也是病，更应该引起重视。在美国有4％的人存在白天过度嗜睡，这种现象在中国也毫不例外的存在着，其中在以下几类人群中比较常见。
学生。有的学生白天总是处于昏昏欲睡的状态中，虽然他们可能已经保证了每天8个小时的睡眠，但每天还是一副〃睡不醒〃的样子。这种状态，严重影响了他们的正常学习效率，成绩也不断下滑。
肥胖者。体重严重超标的人经常发生这种情况，如果能科学控制体重，往往嗜睡的现象也能得到缓解。
老人。有的老人总是大白天睡觉，对此还往往窃窃自喜，〃我的睡眠并不比年轻人差〃。专家指出，白天嗜睡的老人，其中尤其是老年妇女，比起同龄老人来，患心脏病的比例较高，而且患病后的死亡率也较高。当然，在白天打个小盹、睡个午觉对包括老人在内的所有年龄层的人都是正常的，但如果整个白天大部分时间都想睡，那便是嗜睡了。
三、典型病例
1白天嗜睡当心夜晚呼吸暂停
病例打呼噜的王先生
三十多岁的王先生有个外号叫〃睡不醒〃，虽然作息时间正常，也不经常熬夜，但白天只要一空闲下来，他的瞌睡就来了，而且总能在很短的时间里打起呼噜，这种情况有时还在大庭广众之下发生，让王先生觉得很丢脸。
【病因分析】
王先生可能患上了睡眠呼吸暂停低通气综合症（简称SAHS），主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停或通气不足，夜间频繁发生低氧血症和睡眠结构紊乱导致白天过度嗜睡、心脑肺血管并发症增加。有调查结果显示，SAHS在我国的患病率是4％。以此来估算，我国患有睡眠呼吸暂停低通气的患者有几百万。但是，长时间以来，人们认为睡觉打呼噜、白天嗜睡是因为没休息好，也没觉得身体哪里不舒服，用不着看医生。在问卷调查中，50％～60％的人认为，即使打呼噜是病也不需要治疗。
睡眠呼吸暂停低通气综合症是一种全身性的疾病，对全身各系统脏器产生危害。夜间睡眠时经常性的呼吸暂停会导致植物神经功能紊乱，夜里睡不好觉，白天就会十分困倦，从而导致成人的工作效率下降，学生的学习成绩也会受到影响。对于患有此症的司机来说，白天嗜睡有可能造成重大交通事故。睡眠呼吸暂停会使30％以上的高血压患者病情加重，还会引发冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死、脑出血、呼吸衰竭、夜间哮喘和糖尿病等。
在我们的生活中，许多人睡觉时都打呼噜，还有些人并不知道自己睡觉打呼噜，是否只要打呼噜就是患了睡眠呼吸暂停呢？判断睡眠呼吸暂停主要有三个指标：一是中重度打鼾，是指打呼噜的声音比普通人说话的声音响亮，甚至呼噜声大到同房间的人无法入睡。但如果是因为睡眠时的体位不正偶尔打呼噜，或是只比正常呼吸粗重的轻度打鼾都不用太紧张，这是正常现象；二是睡眠中有呼吸暂停，一次暂停10秒钟以上，一晚7小时睡眠呼吸暂停30次以上；三是白天严重嗜睡，已经达到了影响正常生活的地步。
可是有的人会说，我是一个人住，晚上睡着了，怎么知道自己是不是打呼噜了呢？只要想知道，当然会有办法了。你可以晚上睡觉前在身旁放一个可以连续录音的录音机，计算自己在夜晚睡眠过程中打呼噜的时间。这样的办法只能是粗略判断，如果要确诊，还要到医院做进一步检查，通过专门仪器检测一晚的睡眠中呼吸暂停的次数。
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第44节：警惕经行嗜睡
作者： 丛 林
研究显示，SAHS的患病率随年龄的增加而增加，且男性患者明显多于女性，除遗传、自身生理和相关疾病等因素外，睡眠呼吸暂停的危险因素还有肥胖、饮酒和吸烟。睡眠呼吸暂停患者的〃标准体形〃是肥胖、脖子短粗，脂肪在脖子处堆积，导致气道狭窄，所以，超过标准体重20％以上的肥胖者多数中重度打呼噜。在门诊治疗中，患者减肥后，打呼噜也会不同程度地减轻。另外，长期大量饮酒、重度吸烟也是睡眠呼吸暂停的危险因素。
一旦患上睡眠呼吸暂停低通气综合症，要找出患病原因，积极对症治疗。对于患病的肥胖患者，减肥控制体重是关键。现在也可以采用手术治疗的方法，不过这种治疗方法比较复杂，花费也比较高。
2女性要警惕经行嗜睡
病例特别爱睡觉的小叶
二十几岁的小叶有一个说不清道不明的病，就是每次来月经的前两天都特别爱睡觉。不单单是晚上，就是白天也不分时间不分场合的想睡觉，上班的时候想睡觉，开会的时候想睡觉，坐公共汽车的时候也想睡觉，甚至连走路的时候也想睡觉。刚开始发生这种症状的时候，小叶并没有觉得是什么问题，可是后来症状越来越严重之后，小叶也觉得有点不对劲了，于是她来到了医院。
【病因分析】
小叶的这种特殊症状在医学上有一个专业名词，就是经行嗜睡。这是指女性每次月经前后，或适值经期，不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复又欲睡的病症，又称〃经行多寐〃、〃周期性睡眠过多症〃等。有的女性虽然记不清每次来月经的日期，可因为有经行嗜睡的特有症状，届时自然就知道月经又要来潮了。从临床上接触到的经行嗜睡病人看，这种病象的出现与妇女的体质禀赋有一定关系。体胖、浮肿或贫血的女性，或平时大便偏稀的女性，在月经来潮前就会感到困倦乏力，只想睡觉，甚至迷糊不醒。中医学认为，经行嗜睡多由脾虚湿困、气血不足、或肾精亏损所致。
由脾虚湿因引起的本病象，多数形体肥胖，常伴浮肿，动则气喘，食欲欠佳，胃脘满闷，白带量多，质粘而稠。经行之际精神疲惫，头重如裹，四肢沉重，困倦嗜睡。治疗时，可�
