群体心理教育-第15部分
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很低。她觉得周围的人都很快乐，唯独自己很少快乐的体验。平时感觉到同学们在议论自己，故意疏远自己，仿佛自己是个怪物，那么不讨人喜欢、不被人接受。她每天早晨醒来都不想起床，面对新的一天总感到很茫然，不知起床后该干些什么，晚饭后心情也不好，觉得一切都没意思，活着很累，甚至多次想到过轻生。死是很容易的，但她是怕爸爸、妈妈受不了，尤其是柔弱的妈妈，一定无法承受这个打击。
她来自四川某地的一家大型造船厂，小学和中学都是在厂子弟学校度过的。中小学时一直是班里的佼佼者，性情也较开朗，与同学关系融洽。在教学质量不尽如人意的厂子弟学校，她格外引人注目，得到的尽是赞扬和褒奖。高考前的一次模拟考试，她出人意料地考砸了。这是她做梦也没想到的。考试的失败和周围的议论使她无地自容。她害怕见到熟人，害怕别人议论，于是谨小慎微地把自己关在家里。她开始怀疑自己各方面的能力，认为自己干什么都不行，没有人瞧得起。自那以后，该高兴的事高兴不起来，该伤心的事也不觉得伤心。什么事情都提不起她的兴趣，似乎对一切都变得麻木了。凭着基础好，她侥幸考上了大学，但在大学同学中她属“低能”者。于是，她觉得在班里低人一等，抬不起头来。加之她刚进校时的英语分级考试考得不好，被分在了仅有几个人的一级班，更觉得自己能力低下，不如人家。她对同学怀着戒备，害怕遭人议论和受到伤害，因而总是躲避他们，独来独往，但另一方面又羡慕也们的潇洒和快乐，不满意自己划地为牢的生活。
这是一位神经性抑郁症患者，以抑郁性情感为突出表现，同时又具有神经性症状的心理疾患。这种突出的抑郁情感，主要表现为悲伤、绝望、孤独感和自卑、自责等。患者把外界的一切看成是灰暗色的，遇到好朋友避而绕之，不打招呼，失去了以往的爱好和兴趣。如原来爱听音乐，现在听到收音机的声音就厌烦头痛。患者认为自己是无用之辈，既无学问，又无能力，只会吃饭、不会干活的累赘。此外，患者还有躯体不适的感觉，如胸闷心慌、四肢无力、失眠早醒、恶梦连绵和浑身疼痛等，给人一种“浑身都有病”的印象。但经过医生检验，均未发现有相应性的器质性病变。这种“没有病”的检查结果，便增加了患者的抑郁情绪。一般地讲，神经性抑郁症患者在发病前大多能找到一些精神因素。例如，生活中的不幸遭遇，工作遇到重大挫折和困难，在公共场合自尊心受到重大伤害等。另外，这种病的发生与性格有一定的关系，自尊心一向要强的人，在受到挫折后很容易产生自卑的心理而发病。此外原先性格不开朗、多愁善感、好思虑、敏感性强和依赖性强的人，在精神因素的作用下，也容易罹患神经性抑郁症。
前文所述的她，其问题源于高考前的那一次模拟考试，这次考试失败打击了她的自信心，使她陷入怀疑和自卑。一次考试失败。本来是件很正常的事情，可她由于从未体验过失败的滋味，对此毫无心理准备，因而无法承受失败的打击。一方面把失败的后果夸大了，另一方面把失败归因为自己学习能力低下，全盘否定自己，把一次失败看作是永远的失败，而对前途丧失信心。由于对考试失败的错误认识，导致了她的自卑心理，使她变得对外界敏感、多疑，总以为别人会耻笑她，瞧不起她，别人的一言一行都构成了对她的威胁，于是处处怀着戒备，有意躲避他人。而这又人为地加重了她的敏感、多疑和抑郁情绪，形成恶性循环，最终导致神经性抑郁症。典型的神经性抑郁症可以采用多种方法进行治疗，只要疗法得法，病情可抑制。
（1）药物疗法。以三环类抗郁药为主，如丙米嗪、阿米替林、多虑平等，再辅以植物神经功能的调整，如谷维素等。有焦虑症状和失眠者可给予各类安定类药物，视病情变化而调整剂量，并告之可能出现的药物副反应，以免引起患者的疑虑，应向患者说明，抑郁性药，不同于安眠药，需服用较长时间（至少三个月）方可使病情得到较好的缓和，即使已恢复正常的工作和学习，也要持续服用一段时间、缓慢减量，切忽骤停。为便于学习，在恢复期可在晚上一次性服药。
（2）休息疗法。抑郁症患者容易感到疲劳，其心理能量水平较低，除服药外，就是精神上的绝对休息，急性期表现为对诸事厌烦，须在急性期后再鼓励其振作起来，以积极地参加文体活动为佳。
（3）家庭疗法。抑郁症患者，有时以不能为家庭成员理解而形成负担，故有必要邀请家属及家庭访问，使家属了解疾病性质，配合医生治疗。
（4）社会康复。经过2～3个月治疗，患者感到疏远了学校、疏远了社会，对社会成员和同学也相应地产生了某些不安与看法。因此，在恢复学习以前最好有一个适应阶段，如到学校走动，与同学们做些接触与交谈，让大家了解以去掉生疏感。
（5）心理疗法。首先要确认患者有病，使其尽量地早休息或减少学习负担；向患者说明吃药的意义，加强其自觉性，勿为病情时好时坏而担心。应充分嘱咐同学，防范患者可能出现的轻生而自杀，即使完全治愈，在一定时期内，也不要让患者独自决断一件大事或难题。
支持鼓励占重要地位。仅医生的支持是不够的，还需要家长或同学的支持，暂时改变生活和学习的环境往往能使症状减轻，因此，易地疗养，旅游到乡间小住，都是有益的。
以上疗法如进行得力，大部分患者可在3个月内恢复。在恢复过程中，可能有小小波动，甚至有时可出现明显的情绪变化等情况。
无中生有的强迫
他是某高校二年级学生，身高1．80米，身材魁梧，却眉清目秀，不认识他的人以为他是一位男性时装模特，伪确他被某内衣厂家拉去拍过几次广告，但实际上他是该校特招足球运动员，是在泥地、草坪上摸爬滚打出来的。刚进大学时，他与队友一起参加一场校际足球联赛，球赛正酣时，一对手由于抬脚过高，无意中将脚尖顶到了他的阻茎上，他当时感到一阵隐痛，随即自行停止了比赛；赛后，他去医院作了检查，医生证明没有内外伤。
回校后的当天晚上，他做了一个恶梦，梦见自己结婚了，但新婚之夜彻底阳痿，非常痛苦和惊恐；醒来时已是大汗淋漓，心“呼呼”地跳，好像阳具已脱落，连忙伸手去摸，确认还在才慢慢恢复平静。
令他非常不安和痛苦的是，第二天晚上，他做了同样阳痿的梦，球场上那骇人的一幕不断在脑海中出现。尽管后来去医院查验同样是“无病”，但担心阳痿的概念已时时在他脑海中，有时上课也去厕所看看是否有病变，总是放心不下。即使是在紧张的考试中，只要眼睛离开试题，稍微有点放松，就想到那上面去了；因此学习成绩总令他自己和老师都不满意。过去心爱的足球现在变得不那么吸引人了，正常训练和课闲无聊时还能坚持去踢球，但踢球前总要做一番思想斗争，激烈地拼抢也显得没有了以前的斗志。因此，足球教练评价他的技术没有进校时高了。在该校心理老师的指导下，其强迫症状有所控制。
强迫症是一种以记忆、思维、情感、意向和行为等方面出现各种强迫现象的心理病症。其特点是病人对某种观念、情感、意向或行为反复出现明知不合理却又无法控制的情况，由于无法摆脱，而致情绪焦虑、心情痛苦。
强迫性观念主要表现在强迫性回忆、强迫性联想、强迫性穷思极虑、强迫性疑虑、强迫性追悔和强迫性对立思维等。对刚完成的事或过去的事进行反复回忆。
有位女生在听别人讲笑话时笑得捧腹、前俯后仰，突然，因裤子钮扣脱落、长裤下掉，露出内裤，引起同学们哄堂大笑，该女生羞得满脸通红。以后她每天早晨起床后都要回忆一下：“裤子的钮扣我已检查过了，钮扣的线很牢，钮扣也扣上了……”想想不放心，再将裤子脱掉，重新检查一遍，再将裤子穿好以后，又重复回忆一遍，再将裤子脱下来检查。如此不断回忆，反复检查；，以致穿一条裤子总得花上一个小时左右的时间，有强迫性联想的人，当听到或看到来一事物时，便会出现与这类事物有关的联想。例如，有一学生一听到或看到“甘蔗”、“桃子”时，便联想到男女生殖器，从而情绪不安，怕别人说自己是“下流”。强迫性穷思竭虑症是指病人总是想一些缺乏现实意义的自然现象或日常生活中的一般事情。例如“为啥人的鼻孔向下而不向上？”“天上的云为什么不会掉下来？”他明知考虑这些问题毫无意义，但不考虑又不放心。例如门窗或抽屉明明锁得好好的，却总怀疑没有锁牢，因而反复开、锁，这是强迫性怀疑。强迫性追悔的病人是为刚做的事而未能尽善尽美而反复追悔。
当接触到某些事物或语句，脑子里就会出现反概念，叫强迫性对立思维。例如，在唱革命歌曲时，脑子里马上会出现“黄色”字眼。强迫情绪，是指自己在情绪控制方面出现一种无法控制的恐怖状态，如怕自己失控，以及对某些特定的事物、境域产生恐惧感等，因此，又称恐怖症。
强迫性意向的人，被某种与正常心理相反的意向所纠缠。不过，他们仅仅是想想而已，并不付诸行动。强迫性的表现有强迫计数电线杆，强迫检查信封上的邮票是否贴了、强迫洗手、洗衣服等等。
上述强迫症状，不一定在每一个患者身上都体现出来，在大部分情况下只出现其中的小部分而已。而且强迫内容较固定，不会变幻无穷；强迫的症状与患者以往的生活经历、精神创伤或幼年时期的遭遇有一定的联系。
有雨点需要说明，一点是在少数人中有时候会出现的某种刻板、重复的动作，另一点是精神病，例如精神分裂症，也可以有部分强迫性症状。因此，当出现强迫现象时，需要认真的分析、辨别，不要“见风就是雨”，出现强迫，就以为自己得了强迫症，从而忧心忡忡，庸人自扰。
没有什么药物专门治疗强迫症，一些常用的镇静药都不理想。如果在强迫的同时伴有明显忧郁，则一般认为可服用氯丙米嗉（一种抗抑郁药）、多虑平、丙米嗪等。抗焦虑药（安定）只能改变表面6l焦虑症状，动摇不了强迫症状。
行为疗法对强迫动作有一定效果，如果病人合作能起到矫正作用。可以为这些病人制定一些方案，按照方案，在个人或家属、医生参与下，进行训练。如反复洗手的人，规定按时间表办事，或与医生在一起，按医生的办法做（医生拿起苹果用手擦下就吃，而后也不洗手）。因此行为疗法针对病人的外部行为而不是内心行为，因此，对强迫思想就没有大用处。强迫思想，在当前最好用森田疗法。很多种心理治疗对强迫症有一定的帮助，但疗效不满意，如能动员周围同学，并告之如何对待病人，效果会好些。对这种病人既不能姑息，也不能苛求。诸如“你不会不想”，“不会不做”，“不会控制这些”之类的话，正说明说者还没了解这病的性质，如果自己控制得了就不是强迫�
