中医入门-第5部分
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二， 小儿指纹色泽主病歌
身安定见红黄色，鲜红外感风寒得，
紫黑血络因郁闭，色淡为虚紫红热，
青色惊风与痛证，实证多见滞暗色。
三， 小儿指纹浮，沉主病歌
① 指上何故乍然浮，邪在肌肤未足愁，
② 忽尔之纹渐渐沉，已知入里病方深，
③ 腠理不通名表证，急行疏解汗之投，
④ 莫将风药轻相试，需向阳明里证寻。
以上虽然不是整版，为示范足矣。
初学者，重点在基础学之中，而其它学科需要结合着学，中医大内科进行分科学习，是为了便于掌握，将各科知识有机结合，是为了掌握它的整体性，这种反复进行分开与结合的学习过程，就是融会贯通的过程。
以方明证，可以理解为一方一证，要一方一方的去学，它需要一个证型，一个证型的自己进行归纳，又与一个方，一个方的相结合，把方与证看成一个紧密相扣的整体。但不能只限于方剂学中学方剂。如银翘散，你还得参照《温病条辨》或《温病学》中证型与治法的叙述。这样不仅能掌握了方药，证候，又懂得了理与法。
我们看出“辩证论治”得全过程，就是理，法，方，药的全过程，就是中医治病从理论到临床的全过程。
观《伤寒》113方，方方有法，我们理解为方既是法，而且是更具体的法。
看温病学，学了银翘散，你就初步学了辛凉解表法，学了桑菊饮，又多了一层辛凉解表轻剂之法，学了麻杏石甘汤，又掌握了幸凉重剂之法。。。。。。
学了“时方”，补可扶弱，四君，八珍，人参养营等。又懂得了补法。十剂：
清，陈修园著时方歌括，时方妙用中，将108首方剂以十剂用分类。十剂：
宣剂：宣可决壅，如瓜蒂散。
通剂：通可去滞，如五苓散。
补剂：补可扶弱，如四君子汤。
泄剂：泄可去闭，如大承气汤。
轻剂：轻可去实，如麻黄汤。
重剂：重可镇怯，如真珠母丸。
滑剂：滑可去着，如五仁丸。
涩剂：涩可固脱，如桃花汤。
燥剂：燥可去湿，如平胃散。
湿剂：湿可润燥，如琼玉膏。
所以，你在掌握方剂（必须死背）之时，需要掌握证型，成都中医学院八零后曾出一书，好象叫治法与方药，其中特别强调重视对证型的掌握。
因为辩证论治就是将四诊所得到的病情（症状）归纳为某一种证型，从而确定相应的治疗方法（方法者，有方有法也。）
由于证型是对疾病一定阶段的概括，在临床就是诊断结果，而方剂是对药物更加有效治疗的代表，或归纳，在临床就是针对疾病（证型）的具体治疗方法。所以提出：学中医，要以方明证。
例如“风寒束肺”的证型，显见其病因为风寒，其病位在表，与脏腑种肺脏有涉，是风寒邪气所致之肺系疾病。故而有恶寒天汗，或头，身微痛，咳嗽，痰稀白，苔薄，脉浮紧等症状。（虽然风寒束肺见于脏腑辩证之中，但又因属外感疾病。故又见于内科外感咳嗽之中，叫风寒咳嗽，都以杏苏散为主治方药）
杏苏散（自编）
杏苏恶寒无汗云， 枳桔前胡和二陈，（二陈汤）
解表宣肺兼化痰， 苔薄脉浮咳嗽成。
掌握了杏苏散就能治疗风寒咳嗽，这就叫以方明证。虽然理解的深度不可能是一次性的，但归纳后的记忆是可以，并且应该是一次性的。（就连我们干了几十年，有些方剂用了多次，且能得心应手，但道理还是讲不出来，甚至还会经常犯八纲辩证中，寒热虚实的错误，所以我们不能要求别人非得把理，法学透了才开始学方剂与证型，而应该是同步进行的）
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十，先后病例点滴
76年，我25岁，（以针灸为主，带着几十味常用中药，及配方散剂，已经罢过了两三年地摊。这民间医生，只有百姓认可，所以经常被工商的收得干干净净，有时我毛了，就胡乱找些不值钱的草药，去工商，或医院门口摆，趁那银针还在患者身上，若是医院有人来干涉，就问她如何进针？出针？这叫什么穴位？能治何病？一旦回答不上，这不学无术的话我是会骂的。工商来了，问他何叫学艺自由？那电台上已经唱2（指音乐）了，你们为何还要唱1？（指音乐）
为了解决我这个“丁子户”，才被镇办诊所吸收为中医内科医生，附带针灸门诊。条件是：诊费，针灸费，手术费，及注射费等作为我的工资，而药费与利润均归单位所有。
全诊所共7人，三中，一西，两“药房”，另一位是领导兼中医骨科。我们前四位临床医生同在双门面中，药房在侧，也是临街。
至到四年后考上第一批个体开业医生，即取名为《串雅诊所》，以示医本源于民间，不该有贵贱之分，（我既可做摇串铃的走方郎中，亦可登大雅之堂）后来按规定又定名为＇李四平中医诊所＇。
人说中医凭偶然，我偶然之后常偶然，
大病岂可偶然治，“西毒”何不一偶然？（我称反中医者为西毒）
蛔虫症——乌梅丸
一日午后，三时许，附近一老农背着一不断呻唤的孙子，进了诊所，稍为左顾右盼后，去了我对面的刘老医生那里。看那娃儿，有十来岁，脸一阵红，一阵白的样子。双手时轻捂着肚子，两侧痛得往地上直打滚，那温度计也掉下摔坏了。
一时间又痛缓了。口中又呕吐些痰涎来，吐在地上一摊，那刘老师换了一支温度计又考上了。这就是玩痰怪证吗？我在想，养父平时经常说，小儿少七情病，发病较成人单纯，又乃稚阳之体，外邪易袭，传变迅速。。。。。。又想；这病是以痛为主，我一背《医学三字经》腹痛篇，九种腹痛一比较，有点象蛔虫，但没有依据，看对面刘老师那如临大敌的紧张模样，估计他心里也没底。考了三次体温，按了肚子，又望舌苔，又摸脉，最后还是把手一扬，去大医院检查吧，有点危险。
老农不知是被吓了，还是包里少钱，一时呆在那里，没了主意，又任由孙子在地上打滚了，我忍不住站起来说，等痛微了我来看看，那刘老医生哼了一声，把抽屉一关，往西药房领导那里去了。我问：你孙子几时始痛？有无大便？答：今天上午开始痛，没见大便，后来就是越痛越凶。再问：一路是背来的？在背上与在家里有何不同的痛法么？答：在背上一样喊痛，似乎稍微轻些吧。
查看他孙子脸上红潮未退，与班点状，双睛白云兰斑块块明显，此为虫痛之证据，因想那虫痛多在脐部小腹，背在背上时，虫在内，遇外力撞击压迫，潜伏不动，故虽痛但微，与乡下小孩腹痛时，大人往往用手按抹止痛之理相通，（让小孩吞腊止痛者，是虫“遇酸则伏”之理），想到此处，即处方为乌梅丸，嘱其若药水被吐，可延续再服。
病家走了，我被“领导”叫到药房，问：“你为何乱开药？不懂装懂？上次见你给病人开麦冬用了60克，你说按比例，一升法下七升冬，还没开足，并挖苦我，说叫麦门冬汤，那今天你又开黄连，黄柏，又开干姜，附片，叫什么汤？你最好别提《金匮》《伤寒》，当着这刘老医生的面，别人读《伤寒》是读了一千遍的。。。。。。我说：是吗？先请刘老师背一下伤寒六经的提纲，再请问刘老师你每张处方上都用“三仙”，是病人吃不消化了，还是老师不消化了？象往回一样，我们又吵上了。。。。。。
第二天下午，那老者带着孙子走来了，说是昨天服药二次后，渐渐不觉腹痛了，还吃了饭。今天上午拉了两次，几乎全是蛔虫，感觉象好了，不知还吃不吃药，高兴之余，我故意提高了嗓子，好了就不消吃了。看来读了伤寒就该用，不然就会忘了。
麻杏石甘汤治愈小儿肺炎
一天下午6点过，我正关诊所店门，食品站那个叫温正贵的，抱着一岁多的娃儿来问我，中医打不打针？我这小娃发烧得很，我一摸，前额灼手，考体温41℃，观其面微红，汗出气息较急，鼻翼煽动，这不是常听养父说的麻杏石甘汤证？那温病学上叫“热壅于肺”（西医称肺炎）。但药房被领导锁了。只好用中药：
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麻黄9克，杏仁10克，生石膏50克，甘草8克，知母6克（合了一个白虎汤）
嘱其用米一撮为引，米熟既成。并告之若两个小时内热未稍减，应去大医院找值班医生。
回到家中如实给养父讲起此病，不料，养父厉声道说，真是大胆，叫你莫涉深水就是不听？既知是肺炎，为何不让西医治？那西医治不好叫抢救无效死亡，你中医叫什么？这万一人死了，你抵命？
这晚上，总是担心着那小娃，天还未亮明白，我起床跑到食品站家属房，刚想敲门，那门自动开了，原来是虚掩着，温正贵在煮早饭，听我脚步声响，开门来望，我不敢先开口，听他请我进去，又说全靠那药，只吃了两次，烧就退了，还吃了稀饭，娃儿一直睡着，没醒。我这才放心的走了。
我至今也弄不懂，那方剂学上《全国中等卫生学校试用教材》第38页，第五章，清热剂，一，清气分热剂，白虎汤中《伤寒论》石膏打碎，30克（一斤）知母9克（六两）炙甘草3克（二两）
米15克（六合）这分明杯水车薪。石膏30克，怎样会等于一斤呢？那《金匮》木防己汤，石膏两枚，如鸡子大，（象鸡蛋大）又该是多少克呀？我称了一下，那鸡蛋有一斤多重，两鸡蛋就是一百多克，也就是木防己汤中石膏的用量了。那么用于大热，大渴，大汗，脉洪大的白虚证，还敢不比木防己汤的石膏多吗？少于了200克——250克会有预期的效果吗？所以我平时对胃热牙痛体壮者用石膏大多150克，才够药力相当。
地黄引子 —— 治愈半身不遂
一次，治一个老年“半身不遂”已病大半年，且二便失禁，患者家住我镇护保乡，核丰九队，叫王荣久，六十多岁，是本街供销社退休职工，当时是出诊，带了一名徒弟同去，（他叫何广彬，17岁来学中医，至今行医，我那歧黄呐喊5158xin/bbs网站上部分徒弟照片中左手握着消毒液瓶的；就是他）
来到患者床前，那二便之臭扑鼻而来，中医虽然没戴口罩，但却拉近了与病家的距离，摸了脉，看了舌象，感觉舌，脉偏属于寒证而已，只是患者神志不十分清楚，于是我请问谁在照顾他的起居？其老妻在一旁答道：是我。请问有何反常举动没有？特别是在夜间，她想了想说道，没啥特别，就重复讲话不清，夜间有时东摸西摸的，问他又不说。
听了这话，转头与何广彬说道，这重复不清，就叫中医的虚则“郑声”，夜间摸物，就叫循衣摸床，回去翻名词解释吧，说吧起身告辞，往回上路，那患者家中跑出一人来，大声问我，李老师，何时可以见效啊？我正待回头，不想那何广彬大声回到，两副药就好了，你放心，你们九队那个黄成怀中了风，还说不出话，黄成怀就是只吃了两付药好的，叫人赶紧上街取药吧。我责道，如何敢对人如此打包票？这该治好的病被医生遗误的还少吗？
一面走，一面也想好了处方，这寒风入脏，下元虚衰，虚阳上越，痰浊往上 ，上蒙清窍所致。当用地黄饮子，这兼二便失禁呢。于是罗列了一下胸中方剂�
