617-古今医统大全-第259部分
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升而发燥，便不成寐。此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。
卷之七十不寐候
病机
属性：《伤寒书》云∶伤寒瘥后不得眠者，何也？盖热气与诸阳相并，阴气未复，所以
不得眠。又谓∶汗下后过亡津液，心血虚而神不宁，亦不眠。
卷之七十不寐候
脉候
属性：不眠，脉微涩，为血虚。
寸口浮大有火，兼滑为痰。
两尺弦大，为肾虚，相火炎上。
卷之七十不寐候
治法
属性：体气素盛偶不眠，为痰火，所致，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心、凉隔之类。体气
素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜养血、安神、补心之类。
卷之七十不寐候
治法
属性：凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚，而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于
攻治，仍当以补养为君，而略佐以清痰火之药。其不因病后而不寐者，须以痰火处治，亦
必少佐以养血补虚之药，方为当也。
卷之七十不寐候
治法
属性：凡人劳心思虑太过，必至血液耗亡，而痰火随炽，所以神不守舍，烦敝而不寐也；
导痰清火以治其标，稍得效验，仍须养血收神，兼之静定，以治其本，则不再复以竭
其真也。此心元之主，神思之病，不可不慎。每见轻浅视之，渐至元神俱竭，而不可救
者，有矣。
卷之七十不寐候
药方
属性：（本集）x养心汤x 治体质素弱或兼病后思虑过多，而不寐者。
当归身 生地黄 熟地黄 茯神（各一钱） 人参 麦门冬（各钱半） 五味子（
十五粒） 柏子仁 酸枣仁（各八分） 甘草（炙四分）
水盏半，加灯心、莲子，煎八分，食远服。
x酸枣仁汤x 治大病后气血俱虚，内亡津液，烦渴心躁，诸虚烦热不得眠者，宜用此药。
酸枣仁（微炒） 人参（各一钱） 麦门冬（三钱） 竹茹（二钱）
上水二盏，龙眼肉五枚，煎七分，无时服。
（《局方》）x茯苓补心汤x 治思虑过多，心神愦乱，烦躁不寐。
白茯苓 白茯神 麦门冬 生地黄 陈皮 半夏曲 当归（各一钱） 甘草（五分）
上水、竹叶、灯心同煎服。
（《秘验》）x琥珀多寐丸x 治健忘恍惚，神虚不寐。
真琥珀 真羚羊角（细镑） 人参 白茯神 远志（制） 甘草（各等分）
上为细末，猪心血和蜜丸，如芡实子大，金箔为衣。每服一丸，灯心汤嚼下。
（《和剂》）x辰砂妙香散x 治心气不足，精神恍惚，虚烦不眠。（方见虚烦门。）
卷之七十不寐候
药方
属性：x温胆汤x 治病虚烦，心胆惊怯，自汗有痰不寐者。（方见惊悸门。）
（《养心》）x滚痰丸x 治痰火、实火、无故不寐。（方见痰饮门。）
卷之七十不寐候
药方
属性：（《灵枢》）x秫米半夏汤x《灵枢经》中有此方，世医鲜用之。久病不寐者，神效。
秫米（一升） 半夏（五合）
千里长流水一斗，扬之万遍，取清者五升，煮秫米数沸，炊以苇薪，令竭至一
升半，去秫米、半夏，取汁饮之。每服一小杯，日三服。其新病者，覆杯即卧，汗之即
已；久病者，三日三饮而已也。
（东垣）x安神丸x 治血虚心火，神乱不眠。（方见惊悸门。）
（《活人》）x竹叶石膏汤x 治病后烦躁不眠。
x栀子乌梅汤x（同前方治。）
（《局方》）x归脾汤x 治病后及思虑心脾两虚而不寐者。
（《道藏》）x天王补心丹x 治心肾两虚，水火不济，致夜不寐，心悸口干，烦躁不
定。此治本之要药也。（二方并见虚损门。）
卷之七十一淋证门
病机
属性：《内经》曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下
输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳揆度以为常也。（此见膀胱者，以肺
金为母，而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗于下耳。然肺金又藉脾土健旺，以资化
源，而清气得以上升，归于肺而营运也。故经又曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍。故清阳
不升则浊阴不降，而淋闭之患斯成矣。）
《巢氏病源》云∶诸淋者由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠
行于胞为溲便也。肾气通于阴，津液下流之道也。若饮食不节，喜怒不常，虚实不调则脏
腑不和，致肾虚而膀胱津液之府热，则小水下涩而且数不利，故谓之淋。其状小便出少起
数，小腹弦急，痛引于脐。
卷之七十一淋证门
病机
属性：《内经》曰∶血泄淋闭皆属于热。《原病式》曰∶淋，小便涩痛也。热客膀胱，
郁结不能渗泄故也。或曰小便涩而不通为热，遗尿不禁为冷，岂知热甚客于肾部干于足
厥阴之经，郁结极甚而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱而旋溺遗失，
不能收禁也。淋为热证明矣。既曰冷淋，复用黄芩、黄柏、栀子、榆皮、瞿麦、茯苓、
通草、滑石、车前子之类寒药治之而已。其说虽妄，其方则是。或曰有患淋而服茴香、
益智、醇酒温药而愈者，然则非冷欤？殊不知此皆利小便之要药也。盖醇酒、益智之性
虽热，而茴香之性温，滑石之性寒，所以能开发郁结，使气液宣通，热散而愈也。
卷之七十一淋证门
病机
属性：陈无择云∶淋证古谓之瘾，名称不同也。瘾者，罢也；淋者，浊也。古方皆云心肾气
郁，致小肠膀胱不利，复有冷淋、热淋、湿淋皆属外因。既言心肾气郁，与夫惊、忧、
恐、思皆内所因，况食啖冷热，房劳致伤，及乘急忍溺，此皆不内外因也。
卷之七十一淋证门
病机
属性：严氏曰∶淋五证，气、石、血、膏、劳是也。气淋为病，小便涩常有余溺是也。石淋茎
中痛尿不得卒出。膏淋尿似膏出。劳淋劳倦则发，痛引气冲。血淋遇热则发，甚则溺血，
候其鼻头黄赤色，小便难也。大抵此证多由心肾不交积蕴热毒，或酒后房劳，嗜食燥热，
七情郁结所致。癃闭、淋闭为一类也。
卷之七十一淋证门
病机
属性：或谓淋证为寒，误也，殊不知溲下淋沥疼痛，忍之身必战 而憎寒，故有似乎
冷，遂以为冷。此不明夫运气变化之机，亢则害，承乃制，战 似寒，经属于火，反
兼水化之象，乃热甚而郁结不开。或热出沙石者，或如脂膏者，亦非冷凝也，是皆热
在脬中煎熬日积。轻则凝如脂膏，甚则结如沙石，且如汤瓶煎炼日久，熬成汤咸，
又如清水煎汤，热甚则沸溢自然混浊也。甫见间有寒者，不过为淋之变证也，始初因热
或服寒凉通利之药过多，以致脾气下陷，膀胱之气因而凝滞不清变成白浊，并无痛楚。
此用温暖升提如缩泉丸、补药升阳汤之属是也，非此而言寒者误也。
卷之七十一淋证门
病机
属性：经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此见膀胱津液出入皆以气为
本，气行而水自化也。知热病而不知气病者，不足语于神也。然则知清心莲子饮之制者，
其气之谓乎？知机其神乎？
卷之七十一淋证门
脉候
属性：《脉经》曰∶少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数，热结下焦，
则令人淋闭不通。淋之为病，小便数如粟状，小腹弦急，痛引脐中。左尺脉数为淋闭，脉
芤为血淋。淋证脉盛而实大者生，虚细而涩者死。
卷之七十一淋证门
治法
属性：东垣云∶淋证当分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之，如渴而小便不利，热在上
焦气分，肺金主之，宜
用淡渗之药，以茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、 蓄之类，而清肺金
之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜
用气味俱阴之药，知母、黄柏、滋肾丸是也，除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。
卷之七十一淋证门
治法
属性：淋证初作者，主于实热，当利之，八正散之属是也。既利之而不愈，久久而气
下陷者，虚也，宜升其气，气升而水自下。升而不愈，必用吐法，吐之而气自升也。痰多
者用二陈汤，先服后吐，痰气闭塞者，二陈加木通、香附探吐。
丹溪治一男子，病小便不通，医用通利药而反剧。丹溪曰∶此积痰也。痰积在肺，肺
为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，譬如滴水之器，必上窍通，而后下窍之水出焉。
乃以吐法，大吐之，吐已病如失然。此可见癃淋又不独主于经病也。
治郑宪使之子，年十六。生七个月后得淋病，五七日必一作，其发则大痛，水道下如
漆如粟者一盏方定。脉之轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，色青而苍。意其必因其父服下
部热药，热在胎留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末丸，梧桐子大，晒干。热汤下百丸，
半日又下二百丸，食物压之。又半日痛大作连腰腹，水道乃行，下漆如粟者碗许，痛减十
之八。后与陈皮一两，桔梗、木通各半两，又下一合许而安。父得燥热尚能病子，况母得之
者乎？
治一年老人，因疝痛多服乌、附，患淋十余年，又服硝黄诸淋药不效，项发一大疽，
淋痛愈甚，叫号困惫。脉短涩左微似弦，皆毒所致，凝积滞血满膀胱，脉涩为败血，短为
血耗，忍痛伤血，叫号伤气，知其溺后有如败脓者，询验果然。多取土牛膝浓煎汤并四物汤
大剂与之，三日后痛愈。败脓渐减，淋止疮势亦定。盖四物能
生阴血也。
治一产妇，因收生者不谨，损破尿胞，而致淋沥。因思肌肉伤破尚可补完，脉
之虚甚，并难产，皆是气血虚，产后又虚，试与峻补以参、术为君，芎、归为臣，桃
仁、陈皮、黄 、茯苓为佐，煎猪羊胞汤，令极饿饮之，一月而安。盖是气血骤长其
胞，恐稍迟亦难成功。
一人年四十，口干溺数，春末得之，夏求治。脉俱涩，右略数而不弦，重取似大
而稍有力，左稍沉略弱而不强，然涩却多于右，喜二尺皆不甚起，当作饮食浓味生热，
此谓之痰热。禁其浓味，降火以清金，抑肝而补脾。三补丸二十一粒，玄明粉五粒，阿胶
五粒，姜汤吞下，一日六次。又以四物汤加参、术、陈皮、生甘草、五味、麦门冬煎服，
一日三次，与丸药间服之，一二日自觉清快，小便减三之二，口不干，止渴未消，头运眼
花，久坐则腰疼，遂以摩腰丹治腰痛，仍以四物减川芎加参、 、白术、牛膝、五味、炒
柏、麦门冬煎调六一散，反觉便多，遂去六一散，仍服丸药。
丹溪云∶淋虽有五，皆属于热。（小便滴沥涩痛者为淋，急胀不痛者谓之闭也。）治宜
解热利水炒山栀子之类，不可发汗，汗之必便血。
便血不痛者养血尿，尿血而痛者为血淋也。
血淋一证须看血色，若血鲜者，心与小肠实热，若色瘀为积败之血也。《丹溪心
法附录》云∶色瘀者乃肾与膀胱虚冷，误也。服汉椒根，意盖因瘀积特用辛味行其凝滞之
瘀血耳。若谓虚冷而用热药。岂理也哉？此其热因热用之义也。丹溪既云五淋皆热，附录
者何相戾焉？有瘀血作淋者，用牛膝膏，淋证有血因火燥下焦�
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