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-辅行诀脏腑用药法要-第1部分

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辅行诀脏腑用药法要


梁·华阳隐居 陶弘景撰






隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病,服药汗吐后,邪气虽'难'平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨钭五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。

辨肝脏病证文并方

肝虚则恐,实则怒。
肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则目无所见,耳有所闻,心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿,治之取厥阴、少阳血者。
邪在肝,则两胁中痛。中寒恶血在内,则善瘛,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温'胃'中,取耳间青脉,以去其瘛。
陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰也。

小泻肝汤
治肝实两胁下痛,痛引少腹迫急'当有干呕'者方:
枳实(熬)芍药生姜各三两
上三味以清浆三升,煮,取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。

大泻肝汤
治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:
枳实(熬)芍药甘草(炙)黄芩大黄生姜(切)各一两
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。

小补肝汤
治'心中'恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩运者方:
桂枝干姜五味子(各三两)枣(十二枚,去核,一方作薯蓣,当从)

上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。心中悸者,'加'桂枝一两半;中满者,去枣;心中如饥者,还用枣;咳逆头苦痛者,加细辛一两半;四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。

大补肝汤
治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方:
桂枝干姜五味子(各三两)旋覆花代赭石(烧,一方作牡丹皮,当从)竹叶(各一两)大枣(十二个,去核,一方作薯蓣,;当从)
上七味,以水一斗,温服一升,日三夜一服'升'

辨心脏病证文并方

心虚则悲不已,心实则笑不休。
心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳,及舌下血者。其变,刺郄中血者。
邪在心,则病心中前,善悲,是眩仆,视有余不足崦调之。经云:“诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。”
陶云:心德在耎①。故经云:“以咸补之,苦泻之。心苦缓,急食酸以收之。”

小泻心汤
治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食食之反笃者方:
龙胆草栀子(打,各三两)戎盐(如杏子大三枚,烧赤)
上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。

大泻心汤
治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹,胁背胸支满迫急,无可奈者方:
龙胆草栀子(捣,各三两)苦参升麻(各二两)豉(半升)戎盐(如杏子大三枚)
上六味,服一升,当大吐,吐已必自泻下,即瘥(一方无苦参,有通草二两,当从)

小补心汤
治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方:
栝蒌(一枚,捣)薤白(八两)半夏(半升,洗去滑)厚朴(炙,二两)桂枝(一两)
上六味,以白浆一斗煮取四或,每服二或,日再。(一方有杏仁半升,无半夏,当从)

心胞气实者,受外邪之动也,则胸胁支满,眩中澹澹大动,面赤,目黄,善笑不休;虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆。

小泻心汤
治胸腹支满,心中跳动不安者方:
黄连黄芩大黄(各三两)
上三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,顿。

大泻心汤
治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血,衄血,下血者方:
黄连黄芩芍药(各三两)干姜(炮)甘草(炙)大黄(各一两)
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。

小补心汤
治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦中,汗出,气噫,脉结者方:
代赭石(烧赤,入酢浆中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从)旋覆花竹叶(各二两)豉(一两,一方作山萸肉,当从)
上方四味,以不八升,煮取三升,温服一升,日三服,怔惊不发者,加代赭石,为四两半;烦热汗出者,去豉,加竹叶至四两半,身热还用豉;心中窒痛'心下痞满'者,加豉至四两半;气苦少者,加甘草三两;心下痞满者,去豉,加人参一两半;胸中冷而多唾者,加干姜一两半;咽中介介塞者,加旋覆花至四两半。

大补心汤
治心中虚烦,懊憹不发,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者方:
代赭石(烧赤,入酢头中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从)旋覆花
竹叶(各三两)豉(一方作山萸肉,当从)人参甘草(炙)干姜(各一两)
上方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。

辨脾脏病证文并方

脾实则腹满,殓泄;虚则四肢不用,五脏不安。
脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化;虚则身重,若饥,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。
邪在脾,则肌肉痛,阳气不足,则寒中,肠鸣,腹痛;阴气不足,则善饥,绵调其三里。
陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之;脾苦湿,急食苦以燥之。

小泻脾汤
治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者方:
附子('一'枚,炮'干姜甘草(炙,各三两)
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。

大泻脾汤
治腹中胀满,干呕不能食,欲利不理,或下利不止者方:
附子(一枚,炮)干姜(三两)黄芩大黄芍药'枳实'甘草(炙,各一两)
上方六味,以水五升,煮取二勤务员,温升再服,日二。

小补脾汤
治饮食不化,时自吐利,吐利已,心中苦饥;或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方:
人参甘草(炙)干姜(各三两)白术(一两)
上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。苦脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者加茯苓一分'两';渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加附子,一枚,炮;腹中痛者,加人参一分'两';寒者,加干姜一分'两'。

大补脾汤
治脾气大疲,饮食不化,呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而时微者方:
人参甘草(炙,各三两)干姜(三两)术麦门冬五味子旋覆花(一方作牡丹皮,当从,各一两)
上七味,以水一斗煮取四升,温分四服,日三夜一服。

辨肺脏病证候文并方

肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
肺病者,必咳喘逆气,肩息,背痛,汗出憎风;虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。
邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
陶云:肺德在收。故经云:“以酸补之,咸泻之;肺苦气上逆,食辛以散之,开腠理以通气也。”

小泻肺汤
治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方:
葶苈子(熬黑,捣如泥)大黄芍药(各三两)
上三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。

大泻肺汤
治胸中有痰'疾?'涎,喘不得卧,大小便闷,身面肿迫潢,欲得气利者方:
葶苈子(熬)大黄芍药(各二两)甘草(炙)黄芩干姜(各一两)
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二服。

小补肺汤
治汗出口渴,少气不足息,胸中痛,脉虚者方:
麦门冬五味子旋覆花(各三两,一方作牡丹皮,可从)细辛(一两)
上四味,以水八升,煮取三升,每服一升,日三服。若胸中烦热者,去细辛,加海蛤一分'两';若闷痛者,加细辛一分'两';咳疾不出,脉结者,倍旋覆花为二'六'两;若眩冒者,去细辛,加泽泻一分'两';咳而吐血者,倍麦门冬二'六'两;若烦渴者,去细辛,加粳米半升;涎多者,仍用细辛,加半夏半升,洗。

大补肺汤
治烦热汗邮,少气不足息,口干,耳聋,脉虚而快者方:
麦门冬五味子旋覆花(各三两,一方作牡丹皮,当从)细辛(一两)地黄竹叶甘(各一两)
上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,日三夜一服。

辨肾脏病证文并方

肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
肾病者,必腹大胫肿,身重,嗜寝'寐';虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴股、膝挛,足皆痛。
邪在肾,是骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆,取之勇泉,昆仑,视有余者尽取之。
陶云:肾德在坚。故经云:“以苦补之,甘泻之;肾甘燥,急食咸以润之,至津液生也。”

小泻肾汤
治小便赤少,少腹满,'时足胫有者方':
茯苓甘草黄芩(各三两)
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。

大泻肾汤
治小便赤少,是溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方:
茯苓甘草大黄黄芩(各三两)芍药干姜(各一两)
上方六味,以水五升,煮取二升,日二温服。

小补肾汤
治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快者方:
地黄竹叶甘草(各三两)泽泻(一两)
上四味,以水八升,煮取三升,日三服。若小便血者,去泽泻,加地榆一两'分';若大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子在;若苦遗精者,易生地黄为熟地黄;若小便冷,茎中痛,倍泽泻为二两;少腹苦迫急者,去泽泻,加牡丹皮一两'分';小便不利者,仍用泽泻;心烦者,加竹叶;腹中热者,加栀子十四枚,打。

大补肾汤
治精气虚少,腰痛,肾痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利,脉软而快者方:
地黄竹叶甘草(各三两)泽泻桂枝干姜五味子(各一两)
上七味,以长流水一斗,煮取四升,渐分四服,日三服夜一服。

陶曰:又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也

泻肝汤

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