与众不同的心理学-第49部分

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它容许太少的流派消亡，它无法在内部实现有效的淘汰，心


理治疗正在鱼龙混杂中走向死亡。〃柯瓦斯阿默在这里所悲叹


的是，不能遵循证伪原则已经妨碍了这一领域的科学进步。



第十二章让人瞧不起的心理学。　
309　。　

第二，柯瓦斯阿默又指出了心理治疗这个圈子的一个内在矛
盾，一方面，他们认为心理治疗更像一门艺术，而不是科学，
因此反对采用科学的方法来评估它，另一方面，他们仍然非常
关注政府和健康保险公司会不会让接受他们服务的消费者报销。
柯瓦斯阿默揭示了这两种态度的内在矛盾：〃只要心理治疗业拒
绝为他们的工作提供科学证据，他们就会陷人经济困境。毕
竟，如果心理治疗真的是一门艺术的话，他们应当由国家人文
基金提供资助，而不是医疗机构。〃与这种观点相呼应的是，
霍华德　
（Howard）等人（　
Kopta、　
Lueger、　
Saunders　
&　Howard；　
1999　）在他们对心理治疗效果研究的评估中写道：〃某种特定
疗法的效果必须通过实征方法来检验其有效性，才算是有足够的
理由去取得向保险公司和有管理的护理公司，以及那些需要承担
责任的政府机构报销他们服务的资格〃　
（p。442　）。

著名的心理治疗执业者道·彼得森（　
Don　Peterson　）也同
意柯瓦斯阿默的警告。他直率地反对许多执业者所持的观点，
认为〃实征证据总是负面的，但我的经验告诉我，不是这样
的，因此我拒绝改变我的疗法〃　
（Peterson　；　1995　；　p。977）；　
他说这些人〃不会从我这里得到任何同情〃　
（p。977）。简而
言之，彼得森认为心理治疗执业者必须对科学证据做出回应，
否则这整个行业就会被公众看作是一个〃不负责任的〃行业　


（p。977），从而丧失了社会的支持。
在本书的早期版本中，并没有特别强调，心理学家内部
的不专业行为和反科学态度，在很大的程度上导致了这个学科
的公众形象问题。因此有些读者意见很大，认为我是太容易
地放过了心理学家们自己的过失。在这一版中，我特别加强


。　310　。与〃众〃不同的心理学
了对我们这个学科的自我批评，以求平衡我在这一方面的论
述。好在，道斯在　
1994年出版了《纸牌搭成的屋子：建构
在虚幻上的心理学和心理治疗》一书，它对我完成这一平衡
任务的帮助很大。如果你不相信心理学家自己是造成这个领域
困境的重要原因，那你就需要好好地读一下这本书。在这本
需要很大勇气才能写成的书里，道斯毫无保留地自曝家丑，
并主张在专事研究人类问题的心理学里，采取科学态度对整个
社会有很大的实用价值（虽然它的这一潜力至今几乎尚未开始
开发）。例如，道斯写道：〃现在确实有一门真正的心理科
学，这门科学是在许多人多年来为之做了大量工作的基础上建
立起来的，但是，这门科学目前正因为→些执业者的不专业
行为，而逐渐受到忽视、贬低、和反对。这些执业者只是
在嘴皮上认同这门学科而已　
〃（p。vii）。

道斯（还有许多其他人，见　
Dineen，　
1996；　Lilienfeld　；　
1998；　Lilienfeld等，　
2000；　Mook　；　2001；　Watters　&　Ofshe　；　
1999　）所反对的是，这个领域越来越关注所谓的〃同业公
会〃的问题，而非科学研究的问题。行业公会比较关心的是
像发放营业执照之类的问题。我们可以从这一学科最古老的专
业组织一一美国心理学会的各种活动中看出这一端倪。从理论
上说，实施营业执照制，为的是要保护通过特殊正规心理学
训练所培养出来的专才。但是这个领域现在似乎忘记了它的特
殊性在哪里。请你回想一下，我们在本书→开头所作的讨
论，心理学领域的独特性在于，它将科学研究的工具用于研
究人类的行为上。也就是说，心理学研究并不认可那些运用
直觉去〃解读〃人的手段。确实，有大量的研究文献在支


第十二章让人瞧不起的心理学。　
311　。　

持这一点。请再回想一下，上一章关于精算预测和临床预测
的讨论。对这个问题，　
40多年来的研究一致表明，在预测几
乎任何与心理学相关的事件结果时，相关变量的量化分析总比
那些经验丰富的临床医师预测得更准（　
Dawes　et　al。；　1989；　
Faust　et　al。；　1988；　Goldberg　；　1959；　1968　；　1991；　Meehl　；　
1954；　Sawyer　；　1966）。而且，即使是在研究心理治疗的
真正（不是预测）疗效这一领域，证据也表明，不管是那
些经过培训取得营业执照的心理学家，还是那些拥有多年丰富
经验的临床心理学家都不能取得比较好的疗效。许多人对这个
问题做了研究之后发现，非心理学专业的执业者（如社会工
作专业人士）所取得的疗效与那些取得心理学营业执照的临床
心理学家是一样的（　
Landman　&　Dawes　；　1982；　Smith　et　al。；　
1980　）。事实上，即使那些没有经过任何资历的助理心理专
业人士所取得的疗效，也与那些临床心理学家不分伯仲　


（Berman　&　Norton　；　1985；　Christensen　&　Jacobson　；　
1994　）。最后，也没有证据表明，心理治疗的临床经验会提
升疗效。一个临床心理学家的多年工作经验竟然与疗效没有相
关　
（Christensen　
&　Jacohson　；　1994；　Landman　&　Dawes　；　
1982；　Smith　et　al。；　1980）。

如果心理学这一领域真的想要遵循依靠实征证据来引导行
动之原则的话，那么它早就应该将这些研究结果公诸于世，
藉以帮助美国去寻找更便宜的方法来保证全民的心理健康。正
如道斯　
（1994）所言：

这些结果对心理健康领域的政府公共政策有很大的影响。
我们不应该浪费资源与钱财，去支持那些收取了高价却不能提


。　312　。与〃众〃不同的心理学
供更有效服务的人（比起那些根本没有经过职业训练的人而
言），他们的判断和预测实际上要比用那些依据轻而易得的变
量数据所推出的、最简单的统计结论还要糟糕。我们应当正
视，心理治疗的疗效是与职业训练或发放执照无关，这一研
究发现。我们也应当正视，在精心地进行过标准化的测验上
所测得的过去行为及表现的分数才是对未来行为的最佳预测，
而不是墨迹测试或由访谈中取得的印象。结论是，为了减轻
病人的心理痛苦与折磨，我们应该更多地依靠那些听起来还算
科学的、以社区为本的心理健康项目，或依靠助理专业人员
的帮助，因为这些人能够让这些病人少花些冤枉钱（　
p。5　）。

心理学领域不但没有顺应这一建议，相反地，他们还为
发放营业执照及只准有营业执照的人执业这一行规辩护，声称
这样做是为了维护心理学的科学地位，然后再反过来用执照来
掩盖执业者内部的不科学行为。例如，一个受过良好训练的
心理学家应当知道，我们有把握对总体的行为做出预测，但
是在预测具体个人的行为时，就有很大的不确定性（见第十
章和第十一章），因此即使是最有能力的心理学家，也不应
该在没有强调这点的情况下，去做任何个人预测。正如道斯　
（1994）所提到的：

一个心理健康专家自信地预测某一个人将来可能会出现的行
为（例如，会有暴力行为）时，已经肯定了他不是一个好的
专家，因为有研究证实，不论是一个心理健康专家，或者其他
什么人，都不可能有充分的证据来支持他做出那么自信的陈述。
（专业人士经常声称他们的专业角色〃要求〃他们做出这样自


第十二章让人瞧不起的心理学。　
313　。　

信的判断，而不管他们是否真的有那么大的把握。这个辩解是
不对的，他们不是被〃要求〃这样做，是他们〃自愿〃这
样做的　
o）（p。vii）。

总之，美国心理学会曾经助长了心理治疗领域的这股不正
之风。这股风气让人觉得，心理学家能够通过训练，而得到
对个体的行为进行〃直觉式〃洞察的能力　
O然而，研究证据
并不支持这一观点。当被人质疑执照制度是否只是用来包庇这
一个行业的低能者时，该组织就把它的科学资历作为令箭。
（一位心理学会主席这样回应社会人士对心理学做出的攻击：
〃我们是以科学为基础的，这就是我们与社会工作者、咨询师
和吉普赛卡卦者不同的地方〃；道斯，　
1994，　
p。21）。但是，
这一领域用来维护其科学地位的方法却正好揭示了他们的一个错
误的观念，认为有执照的心理学家是那些具有独特的〃临床洞
察力〃的从业者。道斯的书中揭露了部分美国心理学会成员玩
弄狡猾的两面派手法。这在一定程度上，导致了　
1980年代美
国心理协会　
（APS）的成立。这一学会的成员是由那些对美
国心理学会那种只关注蓝十字保险公司是否可以报销心理服务
费，而不重视科学的做法感到厌倦的心理学家所组成。

史特·利连恩费德（　
Scott　L　
i1i　
enfield）是一位因为其事
业早期对临床心理学所做的贡献，而获得大卫·沙科夫　
（David　Shakow）奖的学者。他曾在颁奖典礼上不断重申以
上所述的论点，并警告：〃在临床心理学这一领域，我们似
乎对处理伪科学这一问题完全没有兴趣，这是一个非常令人吃
惊的现象，因为这个问题的火苗已经烧到我们的后院了〃


。　314　。与〃众〃不同的心理学　
（　Lilienfeld　；　1998　；　p。3）。他还列出了　
20世纪　
90年代在临
床心理学领域泛滥成灾的几种伪科学，包括：

1。用于治疗创伤的那些未经检验的奇特疗法；　
2。　
已经被证实是无效的、对自闭症的一些疗法，例如辅
助沟通术（见第六幸）　
；　
3。继续使用一些未被充分检验的心理评估工具，例如各种
投射测验；　
4。　
各种利用潜意识来做自我治疗的录音带；　
5。使用高度暗示性的治疗技巧来诱导出病人儿时受虐的记
忆。
利连恩费德曾引用了著名临床研究者保罗·米赫（　
Paul　
Meehl）的话，〃如果我们不对这一行业进行清洗整顿，不
作我们学生执着科学思考的榜样，外行人很快就会取代了我
们　
〃（Meehl，　
1993　；　p。728；也见　
Mahrer，　
2000）。在
同一篇文章中，米赫警告我们，如果临床心理学不采取一个
完全科学的立场，那么这些从业者也只不过是收人丰厚的算命
先生而已。米赫提到了这样一种趋势（在十一章中已经讨论
过），临床执业者往往让人感觉，他们对人类的行为有〃特
殊〃的知识。然而，实征证据却无法支持这一点。临床心
理学家应当更注重知识的实征检验，米赫（　
1993　）进→步警

告说，〃那些自以为拿了博士学位，就能使自己免于抽样、

感知、记录、记忆、回忆和推论上错误的人，是非常荒唐

和自大的　
〃（p。728）。

心理学家约翰·帕瑞斯（　
John　Perez）认为，道斯、利


第十二章让人瞧不起的心理学。　
315　。　

连恩费德和米赫所提出的观点可以整合为一个结论，那就是，
临床心理学家的自救运动，应当转向谋取病人的支持，而不
是那些想怎么治疗就怎么治疗的