内科用药-第2部分
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晚发的HAP多为G…菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。
23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1…2小时起效。
如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。
24、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G…，部分G＋，非典型菌）＋利福霉素（G＋、抗结核）
27、肾移植后3个月内易并发肺炎。
28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）
29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。
30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。
31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。
32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。
33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34、β…内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。
35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。
36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。
40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
41、钾：多吃多排，少吃少排；
钠：多吃多排；少吃少排；不吃不排。
42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。
43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。
44、狼疮：体液免疫亢进。
45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：
前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。
46、狼疮病人：血沉快，CRP正常。
47、风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。
48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。
49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，这个剂量一直吃一周，停药 ）；NSAID类止痛药；激素。
50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：
合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。
合并结石：选Ca拮抗剂。
合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。
合并糖尿病：选ACEI、ARB。
合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。
三、常用药物别名：
普萘洛尔－心得安 阿替洛尔－胺酰心安
硝酸异山梨酯－消心痛
硝苯地平－心痛定 曲克芦丁－为脑路通
氢氧化铝…胃舒平
沙丁胺醇－舒喘灵 醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮
甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵）
甲硝唑－灭滴灵 去甲肾上腺素－正肾素
肾上腺素－副肾素
15AA－肝安 9AA－肾安
消旋山莨菪碱－6542
头孢噻肟钠－治菌必妥 头孢曲松纳－曲而松
喷托维林－咳必清
诺氟沙星－氟哌酸 呋喃唑酮－痢特灵
洛贝林－山梗菜碱
尼可刹米－可拉明 拉米夫定－贺普丁
吲哚美辛－消炎痛
吡罗昔康－炎痛喜康 复方氨基比林－安痛定
去痛片－索密痛
酚氨咖敏－扑感敏 利巴韦林－病毒唑 小檗碱－黄连素
异烟肼－雷米封 胞磷胆碱－胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺－醋谷胺
罗痛定－颅痛定 氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊 苯海索－安坦
苯妥英纳－大伦丁 苯巴比妥钠－鲁米那 吡硫醇－脑复新
吡拉西坦－脑复康 异丙酚－丙泊酚（得普利麻） 维拉帕米－异博定
间羟胺－阿拉明 酚妥拉明－利其丁 桂利嗪－脑益嗪
去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－心律平 美西律－慢心律
倍他司汀－培他啶 卡托普利－巯甲丙脯酸 复方甘草合剂－棕色合剂
复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂 碳酸氢钠－小苏打 西咪替丁－甲氰咪胍
干酵母－食母生 多潘立酮－吗丁啉 酚酞－果导
葡醛内酯－肝泰乐 复方甘草酸单胺－强力宁 氢氯噻嗪－双克
呋塞米－速尿 螺内酯－安体舒通 缩宫素－催产素
肾上腺色综－安络血 氨甲苯酸－止血芳酸 酚磺乙胺－止血敏
亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌－维生素K4 叶绿醌－维生素K1
利血生－利可君 双嘧达莫－潘生丁 异丙嗪－非那根
氯苯那敏－扑尔敏 地塞米松－氟米松 泼尼松龙－强的松龙
泼尼松－强的松 氢化可的松－皮质醇 曲安奈德－康宁克通
丙酸睾丸素－丙酸睾酮 甲基睾丸素－甲睾酮 己烯雌酚－乙底酚（求偶素）
氯米芬－克罗米芬 格列本脲－优降糖 苯乙双胍－降糖灵
甲巯咪唑－他吧唑 丙基硫氧嘧啶－丙噻优 多柔比星－阿霉素
表柔比星－表阿霉素 他莫昔芬－三苯氧胺 地芬尼多－眩晕停
亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙 维生素Ｃ－抗坏血酸 氯化钠－生理盐水（N。S）
葡萄糖－G。S 氯化钠葡萄糖－G。N。S 地西泮－安定
艾司唑仑－舒乐安定 氯硝西泮－氯硝安定 咪达唑仑－力月西（咪唑安定）
可待因－甲基吗啡 布桂嗪－强痛定 哌替啶－杜冷丁
汞溴红溶液－红药水 过氧化氢－双氧水 高锰酸钾粉－P。P粉
乙酰唑胺－醋氮酰胺 阿米卡星－丁胺卡那霉素
苄星青霉素－长效青霉素 头孢噻吩－先锋1号 头孢噻啶－先锋2号
头孢氨苄－先锋4号 头孢唑林纳－先锋5号 头孢拉定－先锋6号
头孢羟氨苄－先锋9号 头孢哌酮－先必锋 复方磺胺甲恶唑－复方新若明（SMZ）
多西环素－强力霉素 米若环素－美满霉素 依托红霉素－无味红霉素
阿昔洛韦－无环鸟苷 异丙肾上腺素－喘息定 依托泊苷－足叶乙甙
林可霉素－洁霉素 复方肝浸膏－肝铁片（力勃隆）
四、各科用药小结：
★心内科：
△稳定型心绞痛：
拜阿司匹林 0。1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2。5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死：
治疗药物：拜阿司匹林 0。1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0。6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1。25mg qd。
缓解药物：硝酸甘油 10mg iv…vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。
△扩张型心肌病合并右心衰：
强心：地高辛 0。125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b…R阻滞剂：比索洛尔 1。25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II…A 80mg ivgtt qd。
以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）
△预激综合症及阵发性室上速：
根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。
（明天有一个急性广泛前壁心梗的病人要做CABG，必要时做PCI，准备去参观学习一番～）
★内分泌科：
营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。
改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：阿米三嗪…萝巴新（都可喜） 1片 bid。
住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。
★消化内科：
根除HP治疗：1。枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0。35g bid A。C；
2。克拉霉素 0。5g bid；
3。呋喃唑酮（痢特灵） 0。1g bid。
乙肝活动期（大三阳且HBV…DNA大于10^5）抗病毒治疗：
1。恩替卡韦 0。5mg qd；2。阿德福韦酯 10mg qd；3。拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。
预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6…氨基己酸（一种抗纤溶药）6。0 ivgtt qd。
调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0。2 tid。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A。C；思密达 6。0 tid A。C；黄连素 0。3 tid。
外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏 外用。
肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。
★呼吸内科：
止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒） 120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；
解痉平喘：氨茶碱 0。25 iv…vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清） 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而平；
辅助抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 5。0 tid。
★肾内风湿科
