060-圣济总录-第81部分

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攻里，若病虽过经而里证未备者，未可下也，故经曰阳盛阴虚，下之则愈，其法谓此。　
阳明病不吐不下心烦者，可与调胃承气汤，太阳病三日，发汗不解，蒸蒸热者。可与调　
胃承气汤，伤寒吐后腹胀满者。可与调胃承气汤方　
甘草（炙二两）　大黄（以清酒洗四两）　
上二味。　咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓入芒硝一钱匕，更煎一二沸温　
服。　
阳明病脉迟虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里　
也。手足　然汗出者。此大便已硬也，与大承气汤，若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热　
不潮。未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气　
汤方　
大黄（酒洗四两）　浓朴（去粗皮炙半斤）　枳实（麸炒五枚）　
上三味。　咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓入芒硝一钱匕，更煎一二沸温　
服。　
阳明病其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服　
谵语止者，勿再服。小承气汤方　
大黄（四两）　浓朴（去粗皮炙二两）　枳实（麸炒大者三枚）　
上三味，　咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，初服汤当更衣，不尔者　
尽饮之，若更衣者勿服。　
治伤寒四日以后，烦热不解，大小肠涩。柴胡汤方　
柴胡（去苗）　黄芩（去黑心各一两）　犀角（镑）　芍药（各三分）　山栀子仁（半　
两）　大黄　
（细　
上八味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶三片，同煎至一盏，去滓腹空服，大　
小肠通为度，如未通再服。　
治伤寒十余日，热结在里，往来寒热者。与大柴胡汤方　
柴胡（去苗半斤）　枳实（麸炒四枚）　黄芩（去黑心）　芍药（各三两）　半夏（二　
两半汤洗　
七遍去滑）　大黄（二两）　
上六味。　咀，每服五钱匕，水一盏半，入生姜十片，枣三枚，去核，同煎至一盏，去　
滓温服。　
治伤寒四日以后，腹胀满痛，喘粗壮热。四味承气汤方　
大黄（细锉醋炒二两）　枳壳（去瓤麸炒一两半）　朴硝（二两）　甘草（炙锉三分）　
上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓空腹温服。　
治伤寒五日，口干头痛大便涩。黄芩汤方　
黄芩（去黑心）　山栀子仁　大黄（锉醋炒各一两）　陈橘皮（汤浸去白焙一分）　
上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。　
治伤寒发汗不解，蒸蒸发热者。调胃承气加橘皮汤方　
陈橘皮（汤浸去白焙半两）　大黄（锉醋炒一两）　甘草（炙半两）　
上三味，细锉，每服四钱匕，水一盏半，煎至一盏去滓，入芒硝一钱匕，搅令匀，更煎　
三两沸温服。　
治伤寒日数过多，心中气闷，或发疼痛，狂言不定，烦躁不得眠，大小便不通，柴胡大　
黄汤方　
柴胡（去苗）　大黄（湿纸裹煨）　朴硝　枳壳（去瓤麸炒各一两）　甘草（炙锉半两）　
上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，日二服，不可过多，　
若大小肠通，则汗自出。　
治伤寒脉大，潮躁伏热。宣毒散方　
大黄（锉炒）　甘草（炙锉各半两）　朴硝（研一分）　牵牛子（一两半生半两）　
上四味，捣罗为散，每服二钱匕，用龙脑腻粉蜜水调下，一方炼蜜为丸，如梧桐子大，　
每服十五丸，用龙脑腻粉水下。　
治伤寒八九日，大便不通，心神闷乱。小黄芩汤方　
黄芩（去黑心一两）　大黄（锉炒二两）　枳壳（去瓤麸炒）　大腹（锉醋炒各一两）　
上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分去滓，不计时候温服，如人行三五里，　
未通再服，以通为度。　
治阳盛发狂有斑，大小便秘涩，大青散方　
大青　知母　黄芩（去黑心）　大黄（煨）　山栀子仁　升麻　黄连（去须各一两）　甘　
草　
（炙锉半两）　
上八味，捣罗为散，每服三钱匕，入朴硝一钱匕，用蜜水调下。　
治伤寒时气温热病，大便不通。承气丸方　
大黄（锉炒三分）　郁李仁（汤浸去皮研）　枳实（去瓤麸炒）　朴硝（研各一两）　
上四味，捣研为末，和匀炼蜜，丸如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下，未利再服，不　
计时候。　

卷第二十一伤寒门
伤寒可吐
属性：论曰诸病吐之而愈者，邪在胸中也，伤寒大法，谓四日以上，若入阴经，其传未深，邪　
气高而里实，客于胸膈，下之则动胃，发之则亡阳，唯宜吐而出之，然亦不必拘此，凡寒邪　
热毒，痰实在胸中者，及有宿食在胃脘者，皆当吐之，但诊其脉寸口或浮、或滑、或数、或　
紧，与诸部不同者，其证心胸痞满，郁郁而痛，不能息，多涎唾，饮食入则欲吐，吐复不能　
出，或手足厥冷，反心下满而烦，饥不能食，吐下后心中懊　者是也，内经所谓其高者因而　
越之，即其法也。　
治胸有寒，病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息，　
当吐之。瓜蒂散方　
瓜蒂（熬）　赤小豆（各一分）　
上二味，各捣筛，再和匀，每服一钱匕，豉一合，汤七合，先渍之，须臾煮作稀糜，去　
滓取汁，调散放温顿服，不吐少少加之，快吐为度（诸亡血虚家不可与）　
治伤寒三四日胸中痰壅，憎寒壮热、头痛。撩膈汤方　
桃枝（一握东引者取梢）柳枝（一握取梢）　甘草（一分生用）　乌梅（去核三枚）　山　
栀子仁　
（一分）　
上五味，各细锉，同用浆水一大盏半，煎至一盏去滓，空心分为二服，相次再服，取吐　
为度。　
服前撩膈汤吐后，头痛壮热未退，即服此。三物汤方　
薄荷（一握锉）　人参（半两锉）　生姜（切一分）　
上三味，用水一大盏，煎至半盏，去滓空心温服，晚再服。　
治伤寒四日，毒瓦斯入胃，喉中闭闷。吐痰散方　
瓜蒂（微炒）　赤小豆　丁香（各一分）　
上三味，捣罗为散，每服一钱匕，空心温水调下，当吐下后，便可煮葱豉粥补之。　
治温病胸中满闷。取吐方　
猪胆（三枚）　苦酒（二合）　
上二味，同搅匀，绵滤过顿服，未吐再服。　
治伤寒四日以上呕逆，苦参散吐方　
苦参　
上一味为细散，每服三钱匕，温酒五合，调服之，即吐。　
治伤寒四日后，太阴初受。常山汤吐之方　
常山　鳖甲（去裙　醋炙）　石膏（碎）　柴胡（去苗）　知母（焙）　甘草（生锉各　
半两）　
上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入竹叶七片，同煎至半盏，去滓温服，当吐涎　
沫，后却服和气汤药。　
治伤寒出汗后，心胸妨闷，烦热未退。人参汤吐方　
人参（半两）　灯心（一小束）　枳壳（去瓤麸炒一分）　大腹皮（一枚锉）　茶末（二　
钱）　生　
甘草（半两）　
上六味，除茶末外，各细锉，用淡浆水二大盏，煎至一盏，去滓下茶末搅匀，分温二服，　
以纸捻子于咽喉中取吐为度。　

卷第二十一伤寒门
伤寒可温
属性：论曰伤寒病虽有三阴三阳，然在阳则太阳病多，在阴则少阴病多，以二经为表里故也，　
至于阳明太阴病颇稀少，而少阳厥阴病又少也，然究观古人治阳明则多下，于少阴则多温，　
盖阳明者胃也，胃受病，则不恶寒反恶热，　汗出，大便秘，谵语潮热，须下之乃愈，若　
乃气弱本虚人，国中病，腠理寒邪气，更不经三阳，而便见少阴证，盖少阴者肾也，肾受病，　
则身冷恶寒，四肢厥逆，脉微细，心烦但欲寐，或自利而渴，须温之乃愈，虽然三阴病，大　
约可温，而古人特于少阴详言之者，则少阴病尤宜温故也。　
治伤寒少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之。附子汤方　
附子（炮裂去皮脐二枚）　人参（一两）　白术（四两）　芍药　白茯苓（去黑皮各三　
两）　
上五味，锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，煎取七分，去滓温服日三。　
治伤寒少阴病脉沉者，急温之。宜四逆汤方　
甘草（炙二两）　干姜（炮一两半）　附子（一枚生用去皮脐）　
上三味，各锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，煎取七分，去滓温服，强人可倍加　
姜附。　
治伤寒少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，　
或　
甘草（炙二两）　附子（大者一枚生用去脐皮）　干姜（三两）　
上三味，各锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏半，煎至七分，去滓温服，其脉即出者　
愈，面色赤者，加葱九茎，腹中痛者，去葱加芍药二两，呕者加生姜二两，咽痛者，去芍药，　
加　
治伤寒手足厥冷，脉细欲绝，其人内有久寒者。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤方　
当归（切焙）　芍药　桂（去粗皮）　细辛（去苗叶各三两）　吴茱萸（汤洗焙干炒）　甘　
草　
（炙）　木通（各二两）　
上七味，锉如麻豆大，每服五钱匕，以水一盏，酒一盏，入生姜半分切，大枣三枚劈破，　
煎取一半，去滓温服。　
治伤寒头疼壮热，恐成阴毒。附子饮方　
附子（炮裂去皮脐）　白术（各半两）　桔梗　细辛（去苗叶各一两）　
上四味，锉如麻豆，每服五钱匕，用水一盏半，煎至七分，去滓空心温服，衣盖取汗，　
或得吐即瘥，如未吐汗再服。　
治厥阴伤寒，脉弦长者生，沉细不足者死。宜通关饮方　
附子（炮裂去皮脐一两）　干姜（炮）　羌活（去芦头）　桔梗　甘草（炙锉）　五加　
皮（各半　
两）　桂（去粗皮三分）黄　（炙锉一分）　防风（去叉一分半）　
上九味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，煎至七分去滓，食前温服日二。　
治伤寒阴盛身寒，脉候沉细，头痛体疼。桂心汤方　
桂（去粗皮）　麻黄（去根节）　甘草（炙）　人参（各半两）　白术　杏仁（汤浸去　
皮尖双仁　
炒黄）　附子（炮裂去皮脐各三分）　
上七味，　咀如麻豆大，每服五钱匕，用水一盏半，入生姜半分拍碎，同煎取七分，去　
滓温服。　
治伤寒阴盛，手足厥冷，体寒脉微。回阳汤方　
延胡索（炒）　半夏（切生姜汁炒黄）　甘遂（醋炒干各一两）　陈橘皮（汤浸去白焙）　
附子　
（炮裂去皮脐）　桂（去粗皮）　麻黄（去根节汤煮去沫焙各半两）　槟榔（一枚）　天南　
星（一枚　
炮）　
上九味，锉如麻豆，每服二钱匕，酒八分，煎至七分，去滓温服，服后炊顷，患人头面　
浑身觉热时，便与衣服盖覆，令汗出。　
治伤寒面青心下坚硬，开口出气，身体不热，头面多汗，四肢厥冷。温白丸方　
半夏（汤浸去滑切焙）　白附子（炮）　硫黄（研各一两）　
上三味，捣研为末，用粳米饭，捣和为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，吐逆炒　
生姜盐酒下，或艾醋汤下，阴毒并吃三五服，不计时候。　
治伤寒伏阴气胸膈妨闷，吐逆不定，手足厥冷，白术饮方　
白术（炒）　附子（炮裂去皮脐）　高良姜（炮）　桂（去粗皮）　人参　干姜（炮各　
一两）　藿　
香（去梗一分）　
上七味，锉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，同煎至七分，不计时候去滓温服。　
治伤寒四肢厥冷，其脉沉细。益智汤方　
益智（去皮）　乌头（炮裂去皮脐各一两）　青橘皮（汤浸去白焙各三分）