外科立斋外科发挥-第3部分
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难转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床。泻青丸、柴胡饮子。 肾热者，轻手重手
俱不热。重手按至骨分，其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀，其骨困热不任，亦不能起于床
。滋肾丸主之。按徐用诚云∶手太阴少阴，足太阴厥阴少阴本病，为皮毛肌肉骨分热也。然
面
中热手厥阴少阴太阴。 足下热而痛，足少阴。 足外热，足少阳。 身热肤痛，手少阴。
身前热，足阳明。 洒淅寒热，手太阳。 肩上热，肩似拔，手太阳。中热而喘，足少阴
。肩背热，及足小指外， 胫踝后，皆属足太阳。 一身尽热，狂而妄闻妄见妄言，足阳明。
热而筋纵缓不收，阴痿。足阳明阙阴手少阴。与前热在气血之分，皆诸经现证。脏腑阴阳
，是动所生之本病也。
x附方x
x十全大补汤x 治溃疡发热，或恶寒，或作痛，或脓多，或清，或自汗盗汗及流注
瘰便
、连翘，服之自消。
人参 肉桂 地黄（酒洗蒸焙） 川芎 白芍药（炒） 茯苓 白术（炒） 黄 （盐水拌炒）
当
。
x四君子汤x（方见痔漏门）
x四物汤x（方见瘰 门）
x人参败毒散x 治一切疮疡 痛，发寒热，或拘急头痛，脉数有力者。
人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 甘草（各一钱） 作一剂，
用水二钟，煎八分，食远服。
x清凉饮x（方见发背门）
x当归补血汤x 治疮疡溃后，气血俱虚，肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不
息。脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死，宜此主之。
黄 （炙） 当归（酒拌） 作一剂，水一钟半，煎六分服。
x补中益气汤x 治疮疡之人，元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食
失节，或劳倦身热。脉洪大而无力，或头痛，或恶寒自汗，或气高而喘，身热而烦。
黄 （炙，一钱五分） 甘草 人参 当归（酒拌） 白术（炒，各一钱） 升麻 柴胡 陈
皮（各三分） 作一剂，水二钟，姜三片，枣二枚，煎一钟，空心服。
x黄 人参汤x 治溃疡虚热，无睡少食，或秽气所触作痛。
黄 （盐水拌炒，二钱） 人参 白术（炒） 麦门冬（去心） 当归身（酒拌） 苍术（米泔
浸，
，捣炒） 作一剂，水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。
x人参养荣汤x 治溃疡发热，或恶寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黄，汲汲短气
，饮食无味，不能收敛。或气血原不足，不能收敛。若大疮愈后，多服之，不变他病。
白芍药（一钱半） 人参 陈皮 黄 （蜜炙） 桂心 当归（酒拌） 白术 甘草（炙，各
一钱）
，姜三片，枣一枚，煎八分，食前服。
x附子饼x（方见臀痈门）
x八珍汤x 调和荣卫，顺理阴阳，滋养血气，进美饮食，退虚热，此气血虚之大药
也。
当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 熟地黄（酒拌） 人参 白术 茯苓（各一钱） 甘草（炒，
五分） 作一剂，水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。
x圣愈汤x（方见杖疮门）
x黄连解毒汤x（方见作呕门）
x托里消毒散x（方见肿疡门）
x加味小柴胡汤x 治妇女热入血室，致寒热如疟，昼则安静，夜则发热妄语。
柴胡（二钱五分） 黄芩 人参 生地黄 甘草（各一钱） 半夏（六分） 作一剂，水一钟
半，姜三片，煎八分，食远服。
卷二
发背
属性：痛，或不痛及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之。不痛者灸至痛，痛者灸至不痛，毒随火
而散
托之； 痛烦躁，或咽干，火在上也，宜泻之；肿痛，或不作脓者，邪气凝结也，宜解之；
肿痛饮冷，发热睡语者，火也，宜清之；不作脓，或不溃，及不敛者，阳气虚也，宜补之；
瘀肉不腐，或积毒不解者，阳气虚也，宜助阳气；脓多或清者，气血俱虚也，宜峻补之；脉
浮大或涩，而肌肉迟生者，气血俱虚也，宜补之；右关脉弱，而肌肉迟生者，宜健脾胃。
一男子患此痛甚，服消毒药，愈炽。余为隔蒜灸之而止，与仙方活命饮，二剂顿退；更
与托里药，溃之而愈。
一男子已四日，疮头如黍， 痛背重，脉沉实。与黄连内疏汤，二剂少退；更与仙方活
命饮，二剂而消。
一男子 肿作痛，脉浮数。与内托复煎散，二剂少退；与仙方活命饮，四剂痛止而溃，
再与托里药而愈。
一妇人发热烦躁，饮冷，与黄连解毒汤，四剂稍愈；更与托里消毒散，始溃，与托里药
而敛。
一男子毒势炽甚，痛不可忍，诸药不应。以仙方活命饮二剂，诸证悉退；又二剂而溃，
以金银花散，六剂而愈。
一妇人肿痛发热，睡语脉大。用清心汤一剂而安；以金银花、甘草、天花粉、当归、栝
蒌、黄 ，数剂渐溃，更以托里药而愈。
一男子腐肉渐脱，而脓微清，饮食无味。以十宣散，去白芷、防风，加茯苓、白术、陈
皮，月余而敛。
一男子已愈，唯一口不敛，诊之脉浮而涩。以十全大补汤，治之而愈。
一男子将愈，但肌肉生迟，诊之脾胃俱虚。以六君子汤加芎、归、五味子、黄 ，治之
而愈。
一男子已愈，唯一眼翻出 肉如菌，三月不愈，乃伤风寒也。以生猪脂调藜芦末涂之即
愈。亦有 肉出三寸许者，尤宜用此药也。乌梅涂之亦效，但缓硫黄亦可。
一男子背患毒， 痛饮冷，发热多汗，便秘谵语。以破棺丹二丸而宁；以金银花散四剂
，脓
之证，虽发热疼痛，情势高硕，烦渴不宁，脉若有力，饮食颇进，可保无虞，其脓一溃，诸
证悉退。多有因脓不得外泄，以致疼痛，若用败毒寒药攻之，反致误事。若有脓，急针之，
脓一出，苦楚即止。脓未成，而热毒作痛者，用解毒之药。亦有腐溃尺余者，若无恶证，投
以大补之剂，肉最易生，亦无所妨。惟岂肿不高，色不赤，不 痛，脉无力，不饮食，肿不
溃，腐不烂，脓水清，或多而不止，肌肉不生，属元气虚也。皆难治，宜峻补之。其或脓血
既泄，肿痛尤甚，脓水败臭，烦躁时嗽，腹痛渴甚，泻利无度，小便如淋，乃恶证也，皆不
治。
一弱妇，外皮虽腐，内脓不溃，胀痛烦热不安。余谓宜急开之，脓一出，毒即解，痛
即止，诸证自退。待其自溃，不惟疼痛，溃烂愈深！彼不从，待将旬日，脓尚未出，人已痛
疲矣。虽针之，终不能收敛，竟至不起。一男子溃而瘀肉不腐，余欲取之，更以峻补。一妇
素弱，未成脓，大痛发热，余谓须隔蒜灸以拔其毒，令自消，皆不从，俱致不救。常治不问
日期阴阳、肿痛或不痛、或痛甚、但不溃者，即与灸之，随手取效。势未定者，先用箍药围
之，若用乌金膏或援生膏，点患处数点尤好。若头痛拘急，乃表证，先服人参败毒散一二剂
。如 痛发热脉数者，用金银花散，或槐花酒、神效托里散；如疼痛肿硬脉实者，以清凉饮
、仙方活命饮、苦参丸；肿硬木闷，疼痛发热，烦躁饮冷，便秘脉沉实者，内疏黄连汤或清
凉饮；大便已利，欲其作脓，用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏；如饮食少思或
不甘美，用六君子汤加藿香连进三五剂，更用雄黄解毒散洗患处；每日用乌金膏涂疮口处。
俟有疮口，即用纸作捻，蘸乌金膏， 入疮内。若有脓，为脂膜间隔不出，或作胀痛者，宜
用
，用消毒与托里药相兼服之，仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉，宜速去之。如脓不稠不稀
，微有疼痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，更用桑柴灸之，亦用托里药。若瘀肉不腐，或脓清稀，
不痛者，急服大补之剂，亦用桑木灸之，以补接阳气，解散郁毒。常观患疽，稍重未成脓
者，不用蒜灸之法，及脓熟不开，或待腐肉自去，多致不救。大抵气血壮实，或毒少轻者，
可假药力，或自腐溃。怯弱之人，热毒中隔，内外不通，不行针灸，药无全功矣。然此证若
脓已成，宜急开之，否则，重者溃通脏腑，腐烂筋骨，轻者延溃良肉，难于收功，因而不敛
多矣。
一男子年逾五十，患已五日。 肿大痛，赤晕尺余，重如负石，势炽甚。当峻攻，察其
脉又
，疮口及砭处出血水而消。大抵疮毒势甚，若用攻剂，怯弱之人必损元气，因而变证者众矣
。
一妇人半月余，尚不发起，不作脓，痛甚脉弱，隔蒜灸二十余壮而止，更服托里药，渐
溃脓清，而瘀肉不腐。以大补药，及桑柴灸之渐腐，取之而寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛
者，灸至不痛，不痛者灸至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之，毒瓦斯自然随火而散。肿硬
不作脓， 痛或不痛，或微痛，或疮头如黍者，灸之尤效。亦有数日色尚微赤，肿尚不起，
痛不甚，脓不作者，尤宜多灸，勿拘日期。更服甘温托里药，切忌寒凉之剂，或瘀血不腐，
亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者，发于阳也，可治。脉不数不发痛者，发于阴也，难治。
不痛，最恶，不可视为常疾。此证不可不痛，不可大痛。烦闷者，不治。大抵发背、脑疽、
大疔、悬痈、脱疽、脚发之类，皆由膏粱浓味，尽力房劳，七情六淫，或丹石补药，精虚气
怯所致，非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在脏腑之异虚实之殊
而治之，庶无误也。
一男子初生如粟，闷痛烦渴，便秘脉数实，此毒在脏也。余谓∶“宜急疏去之，以绝其
源，
如粟。肿硬木闷烦躁，至六日，其头甚多。脉大，按之沉细，为隔蒜灸，及托里，渐起发，
尚不溃，又数剂，内外虽腐，惟筋所隔，脓不得出，致胀痛不安。余谓∶“须开之”彼不从
，后虽自穿，毒已攻深矣，亦殁。大抵发背之患，其名虽多，惟阴阳二证为要。若发一头，
或二头，其形 赤，肿高头起，疼痛发热为痈，属阳，易治。若初起一头如黍，不肿不赤，
闷痛烦躁，大渴便秘，睡语切牙，四五日间，其头不计数，其疮口各含如一粟，形似莲蓬，
故名∶“莲蓬发”。积日不溃，按之流血，至八九日，或数日，其头成片，所含之物俱出，
通结一衣，揭去又结，其口共烂为一疮，其脓内攻，色紫黯为疽，属阴，难治。脉洪滑者尚
可，沉细尤难，如此恶证，惟隔蒜灸及涂乌金膏，有效。凡人背近脊并HT ，皮里有筋一层，
患此处者，外皮虽破，其筋难溃，以致内脓不出，令人胀痛苦楚，气血转虚，变证百出，
若待自溃，多致不救，必须开之，兼以托里。常治此证，以利刀剪之，尚不能去，似此坚物
，待其自溃，不亦反伤，非血气壮实者，未见其能自溃也。
一男子年逾五十患此，色紫肿痛，外皮将溃，寝食不安，神思甚疲，用桑柴灸患处，出
黑血
退
表，若专于攻毒，则胃气先损，反致误事。
一妇人发热致痛，专服降火败毒药，溃后尤甚，烦躁时嗽，小便如淋，皆恶证候。辞不
治，
中见恶证者不救，实中无恶者，自愈。此证虽云属火，未有不由阴虚而致者，故经云∶督脉
经虚，从脑而出；膀胱经虚，从背而出。岂可专泥于火。又赵太守患此，肿坚不泽，疮头如
粟，脉洪大，按之则涩。经云∶骨髓不枯，脏腑不败者，可治。然肿硬色夭，坚如牛领之皮
，脉更涩，此精气已绝矣，不治亦死。
x附方x
x隔蒜灸法x
