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第3部分

620-推求师意-第3部分

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暴风冰雹非常之变,必记以验发于何时以为治源也。 

卷之上杂病门
手心热
属性:手心者,心之营名劳宫,手少阴脉入掌中,故心所生病,掌中热痛。心主手厥阴包络脉入掌中,是动 
则病手心热,所生病者,烦心,掌中热。是知手心热者,皆二经之火,为病百端,岂一症一方可言哉? 
原其方旨,必是当时为忧虑过节,津液不布,停聚成痰,温郁伏心,火不得发越,故用此方,因集于此。 

卷之上杂病门
发热
属性:阴血虚而热者,叙之太略。阴阳之在人身,犹权衡之不可高下。阳盛则热,阴盛则寒。况天地之气, 
阳大而阴小,人禀之以生,故阳易胜、阴易乏,阴不敌阳则热发于内而彻于外,故百病皆生于阴阳之胜负 
也。阳为强盛或客邪入害其正,则皆随其胜负处发为热病,故《内经》诸篇,屡书不一。仲景明六经五脏 
之治法,河间明水火阴阳之微旨,东垣有内伤治火分经之药。今先生参用三家之说,尝谓相火易起,遇五 
性为物所感,不能不动,动则厥阳之五火从而相扇,是 
相火起于妄,妄则煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死,此水火阴阳为病之源。先生治血虚发热,而血亦分阴阳。 
若血之阴不足,如芎、归辛温亦在不用;若血之阳不足,虽姜、桂辛热,而亦用之。与泻火之法有正治,有 
从治,皆在临机应变,其不执方也如此。 

卷之上杂病门
饮酒发热
属性:盖酒大热有毒,况人身阳气本热,得酒则热愈炽愈刚,阴气必破散,阳气亦消亡而死矣,岂止难治而 
已!设身之阴气因酒而耗,自热不甚,惟酒热而病,阴气之散有未绝,则犹有可治之理。姑书一二以验之。 
一人每晨饮烧酒数杯,后终日饮常酒,至五六月,大发热,医用水摊心腹,消复增之,内饮以药,三日 
乃愈。 
一人年二十,于四月病发热,脉浮沉皆有,不足意,其间得洪数一种,随热进退,彼时知非伤寒也。因 
问必是过饮酒毒在内,今为房劳,气血虚乏而病作耶?曰∶正月间,每晨饮烧酒,吃大肉近一月矣!予得病 
情,遂用补气血药,加干葛以解酒毒。服一帖,微汗,反懈怠,热如故。因思是病气血皆虚,不禁葛根之散, 
必得枸距子方可解也。偶有一小枝在书册中,幸不腐 
烂而干,加前药内,煎服,一帖而愈。吁!孙真人云∶医者意也。但患病情察之未到,药味思之未得, 
若病药两投,何患不痊! 

卷之上杂病门
香港脚
属性:一人两足酸重,不任行动,发则肿痛。一日在不发中,诊脉二部皆大,两手加葱管无力,身半以上肥 
盛。予以其膏粱外家御,嗜恣无穷,精血皆不足,湿热太盛,因用益精血于其下,清湿热于其上。二方与之, 
或言香港脚无补法,故不肯服。三月后痛作,一医用南法治不效,一医用北法泻之,即死于溺器上。吁!不 
识病之虚实,执方误人多矣。 

卷之上杂病门
梦遗
属性:经曰∶肾属水,受五脏六腑之精而藏之。又曰∶主蛰,封藏之本,精之处也。又曰∶阴阳之要,阳密乃 
固。故阳强不能密,阴气乃绝;阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。又曰∶阴阳总宗筋之会,会于 
气街。《灵枢》曰∶厥气客于阴器则梦接内。盖阴器者,宗筋之所聚也,而足太阴、阳明、少阴、厥阴之筋, 
皆结聚于阴器,与冲、任、督三脉之所会,然厥阴主筋, 
故诸筋皆通于厥阴。肾为阴,主藏精;肝为阳,主疏泄。阴器乃泄精之窍,故肾之阴虚则精不藏,肝之阳 
强则气不固。若阴客于其窍与所强之阳相感,则精脱出而成梦。阳强者,非脏真之阳强,乃肝脏所寄之相 
火强耳!火盛不已,反有以消其脏之真阳者。肝藏魂,脏真之阳虚则游魂为变,变则为梦,与肝虚多梦亡人 
无异。然病之初起,亦有不在肾肝而在心肺脾胃之不足者,然必传于肾肝而致精之走也,有自然相传之理 
焉!宗筋者,上络胸腹,夹脐下,合横骨,故《内经》谓其总宗筋之会,会于气街,主束骨而利机关也。五 
脏俱有火,相火寄于肝者,善者则发生,恶者为害甚于他火,故平人肝气刚勇,充于筋而为罢极之本也。 
其阴器既宗筋之所聚,乃强于作用,皆相火充其力也。若遇接内得阴气与合,则三焦内外之火翕然下从,火从 
而动则百体玄府悉开,其资生之精尽趋会于阴器以跃出焉,岂肾之所藏者而已!所谓厥气客于阴器,厥 
气亦身中阴分所逆之气,与接内之气同是阴类,故梦犹接内之脱精也。梦则真阳泄,未免形体衰惫,其 
气难复,不比平人接内一二时间气便可复也。曰∶治法何如?曰∶病从他脏起者,则以初感症者为本,肾 
肝聚病之处为标;由肝肾自得者,独治肝肾可也;由 
阴阳离决,水火不交通者,则既济之阴阳不相抱负者,则因而和之。阳虚补气,阴虚补血,阳旺者泻火, 
火有正治、反治,从少、从多,随其攸利。奈何今人不辨阴阳虚实,惟务温之、热之于内,灸之于外,甚 
至阴水耗竭,壮火独炎,枯脂消肉,骨立筋痿,不可复救矣!余惟从经旨以治多验。 
一人二十余岁,夜读书至四鼓犹未已,遂发此病。卧间茎但着被与腿,便梦精遗,悬空则否,饮食 
日减,倦怠少气。余以用心太过,二火俱起,夜不得眠,血不归肝,则肾水不足,火乘阴虚,入客下焦, 
鼓其精房,则精不得聚脏而走失矣。因玉茎着物,犹厥气客之,故作接内之梦。于是上则补心安神;中则 
调理脾胃,升举其阴,下则益精生阴固阳。不三月而愈。 
一老人,六十岁,患疟而嗽,多服四兽饮,积成湿热,乘于下焦,几致危困。余诊尺脉数而有力,与 
补中益气加凉剂,三日,与黄柏丸,次早尺数顿减,因问∶有夜梦否?曰∶然,幸不泄尔。余谓年老精衰, 
固无以泄。盖以大热结于精房,得泄火益阴之药,其火散走于阴器之窍,病可减矣。再服二日,又梦,其 
疟、嗽全愈。 
一人每夜有梦,余连诊二日脉,观其动静,终不 
举头,但俯视不正,必阴邪相着,叩之不言其状。遍问随其出入之仆,乃言至庙见侍女,以手抚摩其 
身久之,不三日遂病。令法师入庙毁其像,小腹中泥土皆湿,其病遂安。此则鬼魅相感耳! 
尝观仲景治下焦真阳与精血两虚,少腹弦急,脉芤动微紧,男子失精,女子梦交通者,用桂枝、龙骨 
之属温之、固之。若阳浮上而不降,悸衄,手足烦,咽干口燥,阴独居内,为里急腹痛,梦失精者,以 
小建中汤和之。皆可取以为法也。 

卷之上杂病门

属性:膀胱主水,水入于胞为溲便。若饮食不节,喜怒不时,虚实不调,则脏不知,致肾虚膀胱有热,肾 
虚则小便数,膀胱热则水涩而数,涩则淋沥不宣,故曰淋。小腹弦急,痛引于脐。又须分石、膏、血、劳、 
气、冷。其石淋,如沙石;膏淋,肥腻若脂膏,又名肉淋;血淋,心主血,气通小肠,热甚则抟于血脉, 
血得热则流行于胞中与溲俱下;劳淋,劳倦则发;气淋,胞内气账,小腹坚满,出少喜数,尿有余沥;冷淋, 
冷气客于下焦,邪正交争,满于胞内,水道不宣,先寒颤,然后便溺成淋∶可谓得其病情矣。《内经》病 
因又不止此,若太阴作初气,病中热胀,脾受积湿之气,小 
便黄赤,甚则淋。少阳作二气,风火郁于上而热甚,病淋。盖五脏六腑、十二经脉,气皆相通移,是 
故足太阳主表,上行则统主诸阳之气,下行则入膀胱。又肺者通调水道,下输膀胱,脾胃消化水谷,或在 
表在上在中。凡有热则水液皆热,转输下之,然后膀胱得之而热矣!且小肠是心之腑,主热者也,其水 
必自小肠渗入胞中。诸热应于心者,其小肠必热,胞受其热,经谓胞移热于膀胱,则癃溺血是也。是知初起 
之热邪不一。皆得传于膀胱而成淋,故淋症必治其本,若止治胞中之热,未为善也。夫淋必由热甚生湿, 
湿生则水液混浊,凝结为淋。又有服金石入房太甚,败精流于胞中,及饮食痰积渗入者,皆能成淋。先生治 
小儿,在胎禀父母金石余毒之气,病淋十五年,治以紫雪而愈。凡治病必求其本也。 

卷之上杂病门
小便不通
属性:治以吐法何也?曰∶取其气化而已。经曰∶三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液 
藏焉,气化则能出矣。故上、中、下三焦之气,有一不化,则不得如决渎之水而出矣。岂独下焦膀胱气塞 
而已!上焦肺者,主行荣卫,通调水道,下输膀胱,而肾又上连肺,岂非小便从上焦之气化者乎?仲景谓 
胃气行则小 
便宣通。《内经》谓脾病则九窍不通。小便不利者,其病一也。由是三焦所伤之邪不一,气之变化 
无穷,故当随处治邪行水,大要在乎阴阳无相偏负,然后气得以化。若方盛衰论曰∶至阴虚, 
天气绝;至阳盛,地气不足。夫肾、肝在下,地道也;心、肺在上,天道也;脾胃居中,气交之分也。 
故天之阳绝而不下交于地者,尚且白露不下,况人同乎天,其上之阳不下交于阴,则下之阴虚;在上 
之阳盛不务其德而乘之,致肾气之不化,必泻其阳而举之,则阴可得而平也。若此条所叙之症,皆用吐法 
,盖因气道闭塞,升降不前者而用耳!其他众法,何尝舍之而独施是哉?先生尝曰∶吾以吐 
法通小便,譬如滴水之器,开其上窍则下窍水自出焉! 
一妇年五十,患小便涩,治以八正散等剂,小肠胀急不通,身如芒刺。余以所感霖淫雨,湿邪尚 
在表,因用苍术为君,附子佐之发表,一服即汗,小便随通。 
一人年八旬,小便短涩,分利太过,致涓滴不出。盖饮食过伤,其胃气陷于下焦。用补中益气汤, 
一服即通。 

卷之上杂病门
泄泻
属性:泄泻多类,得于六淫五邪、饮食所伤之外,复有杂合之邪,似难执方而治。先生治暴气脱而虚,顿 
泄不知人,口眼俱闭,呼吸甚微,殆欲死者,急灸气海,饮人参膏十余斤而愈。治阴虚而肾不能 
司禁固之权者,峻补其肾。治积痰在肺,致其所合大肠之气不固者,涌出上焦之痰,则肺气下降而大肠 
之虚自复。治忧思太过,脾气结而不能升举,陷入下焦而泄者,开其郁结,补其脾胃,使谷气升举也。 
凡此不可枚举。因问∶先生治病何其神也?先生曰∶无他,员机活法,具在《内经》,熟之自得矣!退读 
《内经》三年,乃知先生于泄利症,凡内外之邪,有伤生化之用,则阴阳失其居处之常,脏腑失其所司 
之政,以致肠胃传化之职不修,故泄利也。 

卷之上杂病门
膈噎
属性:膈噎之病,得之七情、六淫,遂有火热炎上之化,多升少降,津液不布,积而为痰,为饮,为呕吐。 
必须外避六淫,内节七情,饮食自养,滋血生津,以润肠胃,则金无畏火之炎,肾有生水之渐,气清血和, 
则脾健运而食消磨,传送送行矣!治者例用辛香燥热,痰饮被劫,时暂得快,七情、饮食不节,其症复作, 
前 
药再行,积成其热,血液俱耗,胃脘干槁,大便秘少若羊矢,则难治矣。尝治番胃未至于胃脘干槁者, 
一少年,食后必吐出数口,却不尽出

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