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第2部分

外科理例-第2部分

小说: 外科理例 字数: 每页4000字

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东方之域。鱼盐之地。其民食鱼嗜咸。安其处。美其食。鱼热中。盐胜血。故其民黑色 
疏理。其病为痈疡。 
此言痈疽。因土地濒海。食鱼嗜咸。安居不劳。美味不节。鱼热中。盐胜血而生。 
诸痈肿。筋挛骨痛。此寒气之肿。八风之变也。 
经曰。寒伤形。形伤肿。八风。八方之风。灵枢云。东南方来名弱风。伤人也在肌。西 
名谋风。伤人也在肉。东方来名婴儿风。伤人也在筋。北方来名大刚风。伤人也在骨。此寒 
气之肿。八风之变。而为痈肿。筋挛。骨痛。 
此言痈疽。因四方寒气。八风过伤而生。 
肾移寒于脾。痈肿少气。 
夫肾伤于寒。转移于脾。脾主肉。分肉之间。卫气行处。肾寒复传脾。则分肉寒而卫气 
凝。故肾结为痈肿。肉结血伤而少气。 
此言痈肿。因肾寒传脾而生。 
脾移寒于肝。痈肿筋挛。 
脾主肉。肝主筋。肉温则筋舒。今脾传寒于肝。故肉寒则卫气结聚为痈肿。筋寒则急为 
此言痈肿。因脾寒传肝而生。 
肝满。肺满。肾满。皆实。则为肝肺肾痈。 
满实。脉气满实也。以脏气邪盛满实。故脉气如是。 
此言肝肺肾痈。因脏气邪盛满实而生。当视脉气满实而辨。 

卷一
肺肝肾痈症十一
属性:肺痈主 满。肺藏气而外主息。其脉支别者。从肺系横出腋下。故喘而两 满。此言 
肺痈所见症。 
肝痈主小便。肝主惊。肝脉循股入毛中。环阴器抵少腹。直上贯肝膈。布胁肋。故两 
满。两 满。卧则惊。不得小便。 
此言肝痈所见证。 
肾痈主少腹满。此言肾痈所见证。 

卷一
痈生原于脏腑十二
属性:五脏菀熟。痈发六腑。 
菀、积也。熟、热也。五脏积热。六腑受之。阳热相薄。热之所过。则为痈也。 
此言五脏积热。六腑受之而生。 
六腑不和。留结为痈。 
六腑属阳而主气。肌肉上为阳脉。邪气游于六腑。则肌肉上之脉不和。邪气停留肌肤。 
结聚为痈肿矣。此言六腑受邪而生。 

卷一
辨脏腑内疮十三
属性:中府隐隐痛者。肺疽。 其上肉微起者。肺痈。 
巨阙隐隐痛者。心疽。 其上肉微起者。心痈。 
期门隐隐痛者。肝疽。 其上肉微起者。肝痈。 
章门隐隐痛者。脾疽。 其上肉微起者。脾痈。 
京门隐隐痛者。肾疽。 其上肉微起者。肾痈。 
中脘隐隐痛者。胃疽。 其上肉微起者。胃痈。 
天枢隐隐痛。大肠疽。 其上肉微起。大肠痈。 
丹田隐隐痛。三焦疽。 其上肉微起。三焦痈。 
关元隐隐痛。小肠疽。 其上肉微起。小肠痈。 

卷一
明疮疡本末十四
属性:今富贵之人。饮食肥脓。日久太过。其气味俱浓之物。乃阳中之阳。不能走空窍。先行 
。反行阴道。逆于肉理。则湿气大胜。子(土)能令母(火)实。火乃大旺。湿热既盛。必来克 
肾。若杂以不顺。必损其真水。肾既受邪。积久水乏。水乏则从湿热之化而上行。其疮多出 
背出脑。此为大丁之最重也。若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分。毒之次也。若出于他经。又其次 
也。湿热之毒所止处。无不溃烂。故经言膏粱之变。足生大丁。受如持虚。如持虚器以授物 
。物无不受。故治大丁之法。必当泻其营气。以标本言之。先受病为本。非苦寒之剂为主为 
君。不能除其苦楚疼痛也。 

卷一
阴滞于阳为疽阳滞于阴为痈十五
属性:痈疽因阴阳相滞而生。盖气阳也。血阴也。血行脉内。气行脉外。相并周流。寒与湿搏 
凝泣行迟为不及。热与火搏之。则沸腾行速为太过。气得邪而郁。则津液稠粘。为痰为饮。积 
久渗入脉中。血为之浊。此阴滞于阳也。血得邪而郁。隧道阻隔。或溢或结。积久渗出脉外 
。气为之乱。此阳滞于阴也。病皆由此。不特痈疽。阳滞于阴。谓阳盛而滞其阴。脉则浮洪 
弦数。阴滞于阳。谓阴弱而滞其阳。脉则沉弱细涩。阳滞以寒治之。阴滞以热治之。 

卷一
疮疽分三治十六
属性:疮疡者火之属。须分内外以治其本。经曰。膏粱之变。足生大丁。其源在里。发于表也 
如持虚。言内结而发诸外。皆是从虚而出也。假如太阳经虚。从鬓而出。阳明经虚。从髭而出 
。督脉经虚。从脑而出。经曰。地之湿气。感则害人皮肉筋脉。其源在外。盛则内行也。若 
脉沉实。当先疏内以绝其源。若脉浮大。当先托里以防邪气侵内。又有内外之中者。邪气至 
盛。遏绝经络。故发痈肿。经曰。营气不从。逆于肉理。乃生痈肿是也。此因失托里失疏通 
。及失和荣卫而然也。治疮大要。须明托里。疏通。和荣卫三法。托里者。治其外之内也。 
疏通者。治其内之外也。和荣卫者。治其中也。内之外者。其脉沉实。发热烦躁。外无 
赤。痛深在内。邪气沉于里也。故先疏通以绝其源。如内疏。黄连汤是也。外之内者。其脉 
浮数。 肿在外。形证外显。恐邪气极则内行。或汗或先托里。以防入内。如荆防败毒散。 
内托复煎散是也。内外之中者。外无 恶之气。内则脏腑宣通。知其在经。当和荣卫。如当 
归黄 汤。东垣白芷升麻汤是也。用此三法。虽未痊瘥。必无变证。亦可使邪气峻减而易痊 
也。其汗下和之间。又有外治之次第。详见天容穴疔疮条。 

卷一
疮肿分浅深十七
属性:疮疽有三种。高而软者发于血脉。肿下而坚者发于筋骨皮肉。色不辨者发于骨髓。又曰 
手按摇疮肿。根牢而大者深也。根小而浮者浅也。又验。初生疮时。便觉壮热。恶寒。拘急 
。头痛。精神不宁。烦躁饮冷。疮疽必深也。若起居平和。饮食如故。其疮浮浅也。恶疮初 
生。其头如粟微似有痛痒。误触破之。即 展有深意。酌其深浅。浮则表之。深则疏之。 

卷一
辨痈与疽治法十八
属性:精要云。始患高肿五七日勿平陷者。是攻内之候。以托里散内补汤填补脏腑令实。最怕 
透膜。透膜者。十无一生。 
丹溪曰。痈之邪浅。其稽留壅遏。“浊”在经脉之中。而专于外。故初发时。身表便热。患 
枕如盆。高肿痛甚者。纵欲下陷。缘正气内固不肯受。故或便秘。或发渴发逆以拒之。是以 
骨髓终不焦枯。五脏终不损也。痈疽之邪。其稽留壅遏。内连五脏而不专攻于外。故身或无 
热。患处或不肿痛。甚者声嘶色脱。眼黑青小。十指肿黑如墨。多死也。治痈初发。当以洁 
古法为主。表者散之。里者下之。火以灸之。药以敷之。脓未成者必消。已成者速溃。治疽 
初发。当以涓子法为主。填补脏腑令实。勿令下陷之邪延蔓。外以火灸。引邪透出。使有穴 
归而不乱攻。可转死为生。变凶为吉。今世不分痈疽。一概宣热拔毒。外以五香耗其气。内 
以大黄竭其血。终不自悟其药之非。惜哉。 

卷一
疮名有三曰疖曰痈曰疽十九
属性:疖者。初生突起。浮赤。无根脚。肿见于皮肤。止阔一二寸。有少疼痛。数日后微软。 
剥起。始出青水。后自破脓出。如不破。用簪针丸。○痈者。初生红肿。突起阔三四寸。 
热恶寒。烦渴。或不热。抽掣疼痛。四五日后按之微软。此证毒瓦斯浮浅。春夏宜防风败毒散 
。加葱姜枣煎。秋冬去葱姜枣。加木香。身半以上。加栝蒌。身半以下。加射干。又有皮色 
不变。但肌肉内微痛。甚发热恶寒。烦渴。此证热毒深沉。日久按之。中心微软。脓成。用 
火烙烙开。以决大脓。宜服托里之药。○疽者。初生白粒如粟米。便觉痒痛。触着其痛应心 
。此疽始发之兆。或误触者。便觉微赤肿痛。三四日后。根脚赤晕展开。浑身壮热微渴。疮 
上亦热。此疽也。疽上或渐生白粒如黍米。逐个用银篦挑去。勿令见血。或有少血亦不妨。 
不见血尤妙。却用老皮散敷之。五七日。疮头无数如蜂房。脓不肯出。冬用五香连翘汤。夏 
用黄连羌活散。夏初用防风败毒散。加葱枣。秋去之。加木香。若形气实。脉洪滑有力。痛 
肿开。壮热便闭。宜五利大黄汤。复元通。气散。选用通利。又有初生白粒。误触后。便 
觉情思不畅。背重如石。身体烦疼。胸膈痞闷。怕闻食气。此谓外如麻。里如瓜。疽毒深恶 
。内连腑脏。疽顶白粒如椒者数十。间有大如连子蜂房者。指HT 有脓不流。时有清水微肿不 
突。根脚红晕。渐渐展开。或痒痛。或不痛。疽不甚热。疮反陷下。如领之皮。渐变黑色。 
恍惚沉重。脉若虚弱。便用大料参 归术。浓煎调理。 

卷一
辨痈疽疖二十
属性:疮疡有痈疽。疖 。轻重浅深。或止发于一经。或兼二经者。止当求责于一二经。不可 
余经也。若东垣用药处方是矣。矧有兼风。兼湿。兼痰。兼气。兼血。兼阴虚等证者。病本 
不同。治当求责。疮疡郁冒。俗呼昏迷是也。宜汗之则愈。 

卷一
辨瘤二十一
属性:若发肿都软不痛者。血瘤。虚肿而黄者水也。发肿日渐增长而不大热。时时牵痛者。气 
气结微肿。久而不消。后亦成脓。诸癃。瘤。疣。赘等。至年衰皆自内溃。治于壮年。可无 
后忧。 

卷一
疮疽分虚实用药二十二
属性:疮疽痛息自宁。饮食知味。脉证俱缓。缓则治本。故可以王道平和之药徐而治之。亦无 
。若脉实 肿,烦躁。寒热。脉证俱实。非硝黄猛烈之剂不能除。投以王道之剂则非也。若 
疮疡聚肿不溃。溃而脓水清稀。或泄利肠鸣。饮食不入。呕吐无时。或手足并冷。此脉证俱 
虚。非大补之。药不能平。投以硝黄攻伐之剂亦非也。故治其证者。当辨表里虚实。随宜治 
之。庶得万全。 

卷一
治疮须分补泻二十三
属性:东垣云。疮疽受之有内外之别。治之有寒温之异。受之外者。法当托里以温剂。反用寒 
则是皮毛之邪引入骨髓矣。受之内者。法当疏利以寒剂。反用温剂托里。则是骨髓之病。上 
彻皮毛矣。殆必表里通溃。共通为一疮。助邪为毒。苦楚百倍。轻则危。重则死矣。 

卷一
男女痈疽治法不同二十四
属性:男妇痈疽。精要谓治法无异。丹溪曰。妇人情性执着。比之男子。其难何止十倍。虽有 
宜补。亦当以执着为虑。向见一妇早寡。善饮啖。形肥伟。性沉毒。年六十六。七月间背疽 
近正脊。医乃横直裂开取血。杂以五香十宣散。酒饮月余。未尝及其寡居之郁。酒肉之毒。 
执着之滞。时令之热。竟至平陷。淹延两三月不愈。 

卷一
小儿疮疽二十五
属性:小儿纯阳多热。心气郁而多疮疽。胎食过而受热毒。犀角散为最。余如常法。大下恐伤 

卷一
痈疽当分经络二十六
属性:丹溪曰。六阳、六阴经。有多气少血者。有少气多血者。有多气多血者。不可概论。诸 
经惟少阳厥阴生痈。理宜预防。以其多气少血。血少肌肉难长。疮久不合。必成死证。或者 
驱毒利药以伐阴分之血。祸不旋踵。才得肿痛。参之脉症。若有虚弱。便与滋补。气血无亏 
。可保终吉。若用寻常驱热拔毒及纾气药。虚虚之祸如□掌耳。 
一人年三十。左腿外廉红肿。一人年四十。胁下红肿二人皆不预防本经少阳血少。孟浪 
用大黄攻里而死。 
一人年六十。左膊外侧

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