中基 历代医论选1-第5部分
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《读医随笔·气血精神论》曰:“夫血者,水谷之精微,得命门真火蒸化,以生肌肉皮毛者也。”
五、血的运行
《素问·痿论》曰:“心主身之血脉。”
《灵枢·营卫生会》曰:“如环无端”,“营周不休。”
《素问·经脉别论》曰:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四脏,气归于权衡。”
《读医随笔·温热发斑其人反清》曰:“凡人周身百脉之血,发源于心,亦归宿于心,循环不已。”
《素灵微蕴·藏象解》曰:“水谷人胃,脾气消磨,渣滓下传,精微上奉,化为雾气……此雾气由脏而经,由经而络,由络而播宣皮腠,熏肤充身泽毛……阴性亲内,自皮而络,自络而经,自经而归趋脏腑。”
《灵枢·痈疽》曰:“血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。”
六、津液的基本概念
《灵枢·五癃津液别》曰:“津液各走其道,故三(上)焦出气,以温肌肉,充皮肤,其为津;其流(留)而不行者为液。”
《灵枢·决气》曰:“腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。……谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。”
《素问·灵兰秘典论》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”
《读医随笔·痰饮分治说》曰:“汗与小便,皆可谓之津液,其实皆水也。”
七、津液的生成、输布和排泄与内脏的关系
《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五精并行。”
《景岳全书·二十二卷·肿胀·水肿论治》曰:“凡水肿等证,乃脾、肺、肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾。”
八、气与血的关系
《难经本义》曰:“气与血不可须臾相离,乃阴阳互根,自然之理也。”
《不居集》曰:“人之一身,气血不能相离,气中有血,血中有气,气血相依,循环不息。”
《医林绳墨》曰:“血者依附气之所行也,气行则血行,气止则血止。”
《名医汇粹》曰:“脾统诸经之血。”
《医原》曰:“血能载气以行也。”
《读医随笔·气能生血血能藏气》曰:“生血之气,荣气也。荣盛即血盛,荣衰即血衰,相依为命,不可离者也。”
《血证论·吐血》曰:“气为血之帅,血随之而运行;血为气之守,气得之而静温。气结则血凝,气虚则血脱,气迫则血走,气不止而血欲止不可得矣。”
《素问·调经论》曰:“血气不和,百病乃变化而生。”
九、血与津液的关系
(一)、血与津液在生理上的关系
《灵枢·痈疽》曰:“中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和则孙脉先溢满,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。”
(二)、血与津液在病理上的关系
《灵枢·营卫生会》曰:“夺血者恶汗,夺汗者恶血。”
第四部分经络
一、经络的概念
《灵枢·经脉》曰:“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见……诸脉之浮而常见者,皆络脉也。”
《灵枢·脉度》曰:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”
《医学入门·经穴起止》曰:“经,径也。径直者为经,经之支脉旁出者为络。”
三、十二经脉
(二)、十二经脉的走向与交接规律
《灵枢·逆顺肥瘦》曰:“手之三阴,从胸走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。”
(三)、十二经脉流注次序
《灵枢·营气》曰:“营气之道……从(手)太阴出,注手阳明……注足阳明……与(足)太阴合……循手少阴……合手太阳……合足太阳……注足少阻……循心主脉(手厥阴)……合手少阳……注足少阳……合足厥阴……从肝上注肺……。”(“注”,含有传注、流注之义。“合”,阴阳表里手足上下之经交接处,都称为合。)
《灵枢·营卫生会》曰:“阴阳相贯,如环无端。”
(四)十二经脉表里关系
《素问·血气形志篇》曰:“足太阳与少阴为表里,少阳与厥明为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也;手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。”
(六)、十二经脉的循行部位
1、手太阴肺经
《灵枢·经脉》曰:“肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉出其端。”
2、手阳明大肠经
《灵枢·经脉》曰:“大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上臑廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下隔,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,有之左,上挟鼻孔。”
3、足阳明胃经
《灵枢·经脉》曰:“胃足阳明之脉,起于鼻之交额中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下隔,属胃,络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下辟关,抵伏兔,下膝腹中,下循胫外廉,下足附,入中趾内间(应作次趾外间)。其支者,下廉三寸而别,下入中趾外间。其支者,别路上,入大趾间,出其端。”
4、足太阴脾经
《灵枢·经脉》曰:“脾足太明之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹(应作踹)内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上隔,挟咽,连舌本,散舌下。其交者,复从胃,别上膈,注心中。”
5、手少阴心经
《灵枢·经脉》曰:“心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下隔,络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行手太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,人掌内后廉,循小指之内,出其端。”
6、手太阳小肠经
《灵枢·经脉》曰:“小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循外臑后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下隔,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊,上频,抵鼻,至目内眦,斜络于颧。”
7、足太阳膀胱经
《灵枢·经脉》曰:“膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髓内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中。其支者,从膊内左右,别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中,以下贯踹(应作瑞)内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。”
8、足少阴肾经
《灵枢·经脉》曰:“肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹(应作臑)内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。”
9、手厥阴心包经
《灵枢·经脉》曰:“心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阻之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。”
10、手少阳三焦经
《灵枢·经脉》曰:“三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下隔,循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上,出耳上角,以屈下颊至颁。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。”
11、足少阳胆经
《灵枢·经脉》曰:“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后人耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于颁,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下脑,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间。其支者,别跗上,入大趾之间,循大趾歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。”
12、足厥阴肝经
《灵枢·经脉》曰:“肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者。从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别,贯膈,上注肺。”
四、奇经八脉
《难经·二十七难》曰:“脉有奇经八脉者,不拘于十二经何也?”
《难经本义》曰:“脉有奇常,十二经者,常脉也。奇经八脉,则不拘于十二经,故曰奇经。奇,对正而言,犹兵家之云奇正也。虞氏曰:奇者,奇零之奇,不偶之义。谓此八脉不系正经,阴阳无表里配合,别�