635-证治准绳·幼科-第87部分
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总不如野绿豆末和红花末、干掺，甚美。
集之六·心脏部四痘疮（下）
痘癞
属性：〔万〕痘癞者，热毒拂郁，气血虚弱，肌肉败坏。经云∶热胜则肉腐者是也。正理论曰∶脉浮而大，浮为
风虚，大为气强，风气相抟，必成瘾疹，身体为痒，痒者名为泄风，久久为大癞。凡气血充实者，外无虚风，
内无强邪，必无是病，惟气血素虚者，不能荣卫于身，易感天地肃杀之气，皮肉之内，虚风居之，兼以痘疹秽
毒，疫疠恶气，击搏燔灼，流散四布，随空而出，所以疮本稠密，身无完肤，瘙痒
难任，肌肉溃烂，而痘癞成矣。急用大补气血，清热解毒之法，庶可求全，若待败面堕鼻，唇崩目盲，肢体残伤，
不至殒命，亦为废人矣。凡疮破成癞者，用十全大补汤（汗）苦参丸合而服之，外用灭瘢救苦散（收靥）涂之。
x苦参丸x
苦参（一两） 白蒺藜 胡麻 牛蒡子（各半两） 甘草（二钱半）
共为末。酒调面、为丸。竹叶汤下。
集之六·心脏部四痘疮（下）
壅肿
属性：经曰∶热胜则肿。大抵毒之盛者必肿，毒微者不肿。凡疮出尽，应期起发，头面以渐浮肿者，此毒火发越，聚
于三阳之分，欲作脓血，故宜皮肉 肿也。设当起发之时，头面不肿者，必疮本磊落，毒瓦斯轻浅，虽尔作脓，
根不占处，所以不肿，不须治之。如疮本模糊，起发不肿者，此毒伏于内，不即发泄，不可以毒轻论也。
如起发肿大，皮肉如常，疮尖而圆，粒粒分明者，此佳兆也。若皮色鲜红、疮本成串，粘聚平塌者，若疮色灰白
成饼、如锡面者，若疮焦紫无水者，皆凶兆也。有先
起发头面预肿者，此兼疫毒之气，名大头瘟者是也。腮颔预肿者，此名虾蟆瘟也，须兼疫气而治，多凶少吉。
大凡疮肿者，直至干浆结痂之时，毒化而肿消矣，故应肿不肿，应消不消者，谨提防之。
凡疮肿胀，面浮目闭者，急与解毒、护目、救咽喉、相兼治之，内用消毒化斑汤（起发），外用神应膏（见形）
护目。凡疮肿胀，切防瘙痒，正面之中，不可少有破损者，苟生痒破，沙崩之势渐不可为，邪气内陷，真气外
泄，肿消而死矣。但得破者复灌，消者复肿，饮食如常，大小便自调者，变凶为吉，用十全大补汤（汗）、苦参丸（痘
癞）合而治之。如疮色灰白，面肿如锡饼者，但看其人脏腑何如，若能食，大便调，小便长，
无他苦者，多吉。若不能食，吐利并作，或生瘙痒者，多凶。
如头面预肿，或腮颊预肿者，此时行疫毒也，并用羌活救苦汤主之。
x羌活救苦汤x（见起发）
集之六·心脏部四痘疮（下）
溃烂
属性：（收靥门参看）
〔万〕痘疮所贵者，坚实不破，圆净成痂也，其有溃烂者，火胜也。经曰∶热胜
则肉腐。火之为用，猛虐峻暴，近之则燥痒不宁，迫之则焦痛难忍，灼之则糜烂成疮，故败物者莫如火也。火生
于空，非虚不燃，乘之以风，其焰益烈，痘疮溃烂，由肌肉素虚，邪风侵袭，风者，善行数变，行诸脉俞，散
于荣卫之间，一旦毒发于里，风应于表，风火相扇，肌肉愤 ，皮肤决裂，而疮坏矣。如脓成而溃，则毒已
化，但粘衣渍席，不能干较，古方以败草散主之，诚良法也。脓浆未成，其毒未化，痒破溃烂者，则卫气暴泄，
津液不荣，譬诸草木剥削其皮，枯萎而死矣。经曰∶根于中者，命曰神机，神去则机息，根于外者，命曰气立，
气止则化绝，此之谓也。
〔薛〕闻人氏云∶痘 烂之证，因当发散而不发散，则毒瓦斯闭塞，以致喘促闷乱。不当发散而误发散，则
毒随阳气暴出于外，遍身皮肤溃烂。治宜调脾胃，进饮食，大便调和，荣卫健旺，毒瓦斯自解，而无目赤咽痛，口疮
吐衄等证。窃谓，前证若发表过甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸（俱痘泻利）以救其里。亦有痘疹如蚊
所啮而色黑，乃危证也，若大小便秘结烦躁，用山栀子汤（痘夹 ）、 猪尾血调脑子治之，自利不食者
不可用。盖毒发于表而妄汗之，则腠理开泄，荣卫益虚，转增疮烂，由是风邪乘虚
变证者有之。若毒根于里而妄下之，则内气愈虚，毒不能出而反入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身体振寒，
两耳尻冷，眼合肚胀，其疮黑陷，十无一生，治者审之。
疮出太盛，脓汁淋漓，不可着席，疼痛者干黄土罗末敷之，甚者白龙散（痒塌）帛裹扑之，或败草散（收靥）
贴之。丹溪云∶疮湿者，用泻湿，乃肌表间湿，宜用风药白芷、防风之类。闻人氏用麦麸衬卧。暑月热，甚
当藉之以芭蕉叶为佳。或疮已出定，大便不通，而脓汁不干者，此热毒合下证也，宜牛黄丹利之。若疮口湿，
及脓血杂流者，百花膏（收靥）、生肌散、金华散、绵茧散（收靥）、魏氏白螺散、乳香韶粉散俱可
用。若靥后复生，乃余毒失于解利，留滞于肌肉之间而然也，宜消毒散（出太密）。或结痂久而不落，亦宜百
花膏。若痘烂无脓，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，不治之证也。
x牛黄丹x 治疮子出定，大便不通，疮中脓水不干。
牛黄 大黄末（生用） 珍珠末 粉霜（各一两）
上研匀，炼蜜丸，如黍米大。每服十粒，人参汤下。量儿大小加减。
x生肌散x 治疳蚀不敛，并痘后脓血杂流不收等疮。
地骨皮 黄连 五倍子 甘草 黄柏（各等分）
上为细末。干掺疮上。
x金华散x 治痘证后肥疮、疳疮疥癣，能收水、凉肌、解毒。
黄丹（水飞过，火 红，一两） 黄柏 黄连（各五钱） 黄芩 大黄（各三钱） 轻粉（一钱）
麝香（一分）
上为细末。疮湿，干掺，燥，用腊猪油熬化，调搽。
x白螺散x 专治疮痘不收。
白螺蛳壳（不拘多少，古墙上取）
上，去土，洗净，火炼红，取出，存性，为极细末。疮口湿处，干掺为妙。
x乳香韶粉散x
即韶粉散加乳香末三钱。（韶粉散方见落痂证治）
又方
荔枝壳（微烧，存性） 草纸（烧灰，存性） 败茅（多年者）
三味，共为细末。或搽，或掺，自能收水结痂。
又方
黄豆壳烧白灰，为末，掺之。如痘风癣，以痘壳煎汤洗。
x秘传茶叶方x 痘烂遍身、无皮，脓水流出，粘拈衣被。茶叶，要多拣去粗梗，入滚水一渫，即捞起，
再拣去梗，湿铺床上，用草纸隔一层，令儿睡上，一夜则脓皆干。
荞麦粉法（见收靥证治）
x蝉花散x 治烂痘生蛆虫，及夏月诸虫咬伤，臭恶不可近者。服之，虫皆化而为水，苍蝇亦不敢近。
蝉蜕（洗净，焙） 青黛（澄去灰土。各五钱） 北细辛（二钱半） 蛇蜕（一两，烧、存性）
上为细末。每服三钱，酒调下。仍以生寒水石细末，掺之。
集之六·心脏部四痘疮（下）
臭痘
属性：〔袁〕先哲云∶臭痘不死，以其得化泄阳明之毒瓦斯故耳，若臭而黑烂成窝者，元气亏损，亦死之证也。患
此者，须服定金汤。
x定金汤方x
绵黄 人参 炒术 当归 白芍药 生地黄 白茯苓 甘草 白芷 防风 荆芥 升麻
入芫荽一握，白银一块，灯心二十茎，同煎服。
予每诊臭痘脓血流溢者生，臭不枭痒者生，臭不延人者生，臭不抓脱者生，臭不黑烂者生，犯此，须以芫荽、艾
叶烧，辟其秽气，随用升麻、紫苏汤揩挹其臭处，净洁其衣服床被，即服前方，无不获全，若顶
胁胸颈气窝处凹烂黑臭，洞见筋骨者，必死之痘也。四明俞氏用寒水丹掺之，亦可。
x寒水丹x
鸡骨灰（带血肉，烧过） 银朱（各一钱） 冰片 赤石脂（各五分） 棕衣灰（二分）
上研细末。洗净，徐徐掺之。
集之六·心脏部四痘疮（下）
蛆痘
属性：〔袁〕天地间，有形化者，有气化者，形化者由于胎卵，气化者忽焉成形，痘之有蛆，形化、气化、兼之
也。近有华峰道人，隐吴山治痘，有一小儿患痘，时届十
一月，感发之候，痘经正顺，囊廓鼎竦，忽头项上恶痒难忍，手搔难禁，遂于溃破处将银簪挑之，则见其虫
如丝，细而长有寸，遂以香油取尽，花椒汤洗之，痒即止。愚按∶寒冬蛰令，岂有虫乎，兹乃气化然也。又
有一患痘者，时值炎热之际，头项上如前作痒，予视之，见其虫如米粒，囊中或二三盘据焉，此乃蝇蚋聚
啮脓血，形化然也。先哲云蛆痘不死，以其枭毒尽发于外也。
治痘疮生蛆方
经霜桑叶 野薄荷
煎汤洗之，其蛆自去，或先用艾条熏之，后增紫苏、甘草、煎汤洗之。禁雄黄、矾石、等药。
【验头面】论曰∶轻者头面少。又，胡荽酒法不欲喷头面。以诸阳之会在于头，心之华在于面，痘为阳毒，
而心主之，故痘疮头面稠密者重。头面预肿者凶。头面疮破烂腥臭者凶。欲占疮之轻重吉凶，莫如头面也。
人之一身，内则心为君主，外则头为元首，病有真心痛，真头痛，以见不可轻犯也。经曰∶头者精明之府，头
倾视深，精神弃矣，故占人之生死者亦莫如头，凡疮初出，从他处先见，渐登于头，
起发收靥皆然，他皆有疮，而头独稀，此佳兆也。若于头额之间先出，先戴浆，先干收，先破损，其疮稠密
无缝，肉下浮肿，皮上溅起粗肤者皆凶。惟疮遍身俱收，而头上不收，或熟自破，或脓出结如堆者，不须怪。
盖天地之化，孤阳不生，孤阴不长，阳变阴合，彼此相成，头者诸阳之会，无阴相济，所以难收也。又
病闭目摇头者死，此阳脉不治，谓之心绝也。
经曰∶十二经脉，三百六十五络，其气皆上走于面，而走空窍。又，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于
口，心、肾开窍于耳。又，修真家云∶面有七窍，内应乎心。又，相术但观人之面，以知祸福，可见面不
可败也。凡疮稠密，七窍闭塞，败面者凶，以脏腑经络之气皆病也。又，诸阳皆聚于面，痘为阳毒，初出
之时，必先于面，然面有部位，其候不同，额属心，离火之位，火性急烈，不可轻犯，凡疮出现、泡浆、干
收，先从额上起者凶。左颊属肝，震木之位，右颊属肺，兑金之位，二处不论先后，但疮欲磊落坚浓，若模糊
成块，浮嫩易破，溃烂灌肿者凶，盖肝藏魂、肺藏魄，肝肺俱败，魂魄以离，故凡病两腮冷或木硬者死。颏属
肾，坎水之位，此处先出、先壮、先靥者吉，盖疮疹出于肾则吉，入于肾则凶也。鼻属脾，坤土
之位，亦不论先后，但不欲模糊，早干收也，若未成浆，鼻头先干黄色凶，此脾土将败，真脏色见也。
〔薛〕闻人氏云∶痘疹属火证，其面色赤者为顺，甚者为热。若肝木克制脾土，致面色青者，是为逆也，
急用四君、升麻、柴胡，调补脾胃，色正才治。窃谓前证若伤食而呕吐搐搦，脾气受伤而泻利搐搦或厥逆，
皆慢脾风之渐也，用人参理中汤（泄利）加柴胡、钓藤钩治之，或有少误，多致不起。若有痘毒内外郁蒸，发
出遇风寒相搏，凝滞于肌肉，遍身皮肤青色者，用透肌散。胃伤则生风呕吐，脾伤则生风厥逆，用
五味异功散加天麻。若疮密热盛便秘，饮冷面赤者，用犀角解毒散。灌浆之后，发热烦躁，作渴面赤者，用
当归补血汤。足热腰痛，目睛赤者地黄丸。皆要法也。�
