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第5部分

381-先哲医话-第5部分

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可谓得东郭翁之心者。) 
舌上不论黄白带光滑而干燥者,附子所宜也。其红色者,益为附子的证矣。 
病患舌上白胎,其下含紫黑色如牛舌者,为恶候。此舌候兼面戴阳,则更为危矣。 
按舌候大概诸疫无异,故疫痘皆同诊。但至结毒则具一种舌色,不可不辨。(白胎中带 
黯色 
者,及舌下赤色中成皱纹者,又紫色如牛舌者,皆属结毒也。)崎 德见茂四郎者,(丝割符 
年寄。)患鼻渊三年,诸医以为肺虚,百治无寸效。诊之两鼻流浊涕如檐滴,脉弦紧,腹拘 
急。予曰∶此系肝火熏灼肺部,上下气隔塞之所为。世医不知之,漫认为肺病,或误为风邪 
侵肺,徒用辛荑、白芷之类。宜乎不得其治也。乃与四逆散加吴茱萸、牡蛎服之,半月许, 
病洒然愈。盖此等病宜详其脉腹,而处方不必四逆散也。 
凡病患胸膈不开,则必下不宽,故欲制心下者,先治其胸膈,是医家一大紧要。窃比之 
于净土门一枚誓词。 
一妇产后经二旬,卒呕吐数日不止,左胁下冲逆痛剧,与吴茱萸汤(参用洋参)忽安。 
产后腰膝痿弱者,多系 癖所为。盖其初妊时患水肿或香港脚,至产后气急者,与对证药 
。前 
证愈后,当详腹延医 癖,此证最要艾灸。若施汤流及艾灸 癖为之压不瘥者,与桂枝加术 
附汤、麻黄附子细辛汤,而二三日或四五日之间,以紫圆下之则愈。此即先师东洞翁独得之 
妙,而余则因其证与四逆散、理气汤、十全大补汤等,时时以紫圆下之,每得效。 
紫圆以荡涤胸膈为主,故发狂上炎,甚者及产后痿弱,心膈气不能下降者,皆用之效。 
昔东洞先生曾以此方治龟胸龟背,即此旨矣。 
目疾属内瘴者,艾灸最效,而专门者忌之为可笑。其他如黄风雀目、肝虚雀目,不知其 
辨动 
误治。盖黄风者,白睛中生细皱发黄色,用滋阴明目汤、八味丸,单杨抱术等效。肝虚者, 
乌睛白睛如常,但觉昏暗,故为难治。 
松原一闲齐者,吉益东洞山胁东洋师友也,本为若狭候臣尝治龟胸龟背。及痿 沉痼者 
,用 
起废丸,其方大黄、生漆、二味研末为丸,未干时服一钱或二钱。服后大热发赤疹为知,而 
因证与他药则全愈。 
一闲齐门人桥诰顺治。治一妇人,头发发火,每梳之觉火气至即见光,与三黄加石膏汤 
痊。 
予亲见一妇归家,衣里有爆响,投之于暗处皆见火,此皆肝火之所为,不足怪矣。(拙轩曰 
∶明郎瑛七种类稿卷二十六有衣火一条,与此同日之谈。又见张芳洲杂言∶按人发猫皮暗中 
以手拂之,常见灯光,且闻爆响。西洋人以为电气发出之验,不必肝火之所为也。《医剩》 
云∶先考蓝溪公所识一贵妇,每暗中更衣,火星爆出,同妇女栉发,于暗中及猫儿背毛逆摩 
出火之类,盖体气盛者,偶有击而发光者,非真火也。) 
十枣汤证有下痢者,因上迫势甚而热下陷为利也。故与脱利其趣迥异,如柴胡泻心下痢 
亦然。 
痘疹下利与伤寒合病下利同。但及十余日者,与少阴下利同辙,正为恶候。 
大津小野又三郎者,患天行发呃逆,五六日微利,其脉变幼无测,众医以为脱候皆辞去 
。予诊视半日许,谓旁人曰∶此脉非恶候,即肝火亢盛之所为。因四逆散加地黄、古金汁服 
之,脉顿定,诸证随痊。 
便毒无脓溃,势将消散者,内托剂更无效。与三物楸叶汤,若不起发者,加附子,服之 
无效 
者。概因疝瘕为之妨害,与四逆散加附子奇效。若终始无脓溃势者,与芎黄散加荞麦可下之 
。 
小儿胎毒系先天,而世医不知之,或言分娩时误饮瘀血为可笑。凡诊其毒,先以指头按 
肋下 
,心有凝结。而因其缓急,可察毒之轻重。又面色灰白,或暗黑,或过光泽,皆属胎毒也。 
若受父母霉毒者,最为难治。 
其人平生一手脉不应者,偶者之固无害。若四十以后,一手脉暴绝者,为恶候。此证多房者 
多有之宜详。 
大腹痛服建中汤无效者,认水分动气与莎 汤则愈。又左胁下逆抢痛甚,与诸药无效者 
,有水分动则与地黄剂效。 
水分动有三∶道属肝肾虚火者,为地黄薯蓣牡丹皮之所宜;其动在表泛应者,为茯苓之所 
主;其动无根蒂,脐中齐鼓激者,所谓肾间动属不治 
也。 
京师书肆梅村氏曰∶江户千钟房有治积气血奇方,名顺气散,即四物汤、香附子等分研 
末者。予以为此方有理,因制莎 汤屡验。 
一男子年二十四,得病五年,右膝肿起如别束筋肉,不能行步,其状稍类鹤膝风,而其 
诊腹 
右脐下拘急最甚,按之右足挛痛甚,其性急不能堪物。予以为肝癖固结之所为,即与大黄 
、附子加甘草汤,数日癖块发动,病稍缓,因与四逆散,加良姜、牡蛎、小连翘全愈。此证 
世医不知,徒为脚疾,用葳灵仙、杜仲、牛膝宜矣,不得其治也。当详其腹候而治之,此即 
余积年粉骨碎身之所得,殆为医家之新手段矣。(拙轩曰∶此治验翁极得意手段,读者宜究 
心焉。) 
发闲人事不省,药汁不下者,宜艾灸。最要大壮。不彻者,昼夜灸至七日为度。伤寒发 
痫者 
,亦宜此法,大灸至闲瘥,则邪亦随解。此理医经所不阐,故世医恐热忌灸,可笑矣。(窦 
材曰∶医之治病用灸,如煮菜需新。今人不能治大病,良由不知针艾故也。又曰∶世俗用灸 
,不过三五十壮,殊不知去小疾则愈,驻命根则难。故铜人针灸图经云∶凡大病宜灸脐下五 
百壮,补接真气,即此法也。彼此同见,可谓海外子云矣。) 
平素有疝瘕者,得大病其块忽移处者,甚为恶候。 
患霉毒不外达,蕴结脏腑,兼见疝瘕者,不可徒治疝瘕,因疝瘕不急于霉毒焉;如已形 
恶候者,亦当先顾疝瘕。 
一闲齐门人桥诰顺治一婴儿痘疹入眼,久未退去赤翳,用生地黄、芍药、川芎、当归制 
剂,日就愈瘳。是与余谓四味缓肝、润肝、疏肝、泻肝分取,其治肝病同出一意焉。 
伤寒误下成结胸,用陷胸法者,是误下。乃下不及病之意,故陷胸法再下之愈。(拙轩 
曰 
∶此言未有见到者,曷能道之,误下误于轻下。正文原是失下,千古无人敢作如此解。) 
承气汤攻霉有捷于汞剂。 
患瘵疾便先溏者,建中剂可用。便未溏咳嗽晡热喘哕痰多者,非建中证焉,投之反剧。 
瘵痨勿必由虚起,体质实者遇折伤久延,疮疡久不收,亦致痨瘵。然亦实者成虚也。 
伤寒七八日不大便,小腹高突者,为恶候。 
大津小野又三郎者,患天行愈后,症似痨瘵,咳嗽盗汗。余与地黄剂,众医强欲用建中 
,五七日遂喘急,仍与地黄剂愈。(拙轩曰∶建中法必在瘵疾便溏者用之。) 
久患便溏,到皮色皎白,肌肉脱削者,瘵疾已成。 
痨瘵便先溏泄,艾圆灸天枢、膏肓、脾 、关元亦愈。灸膏肓可三七壮,灸关元可五七 
壮。 
发痫人艾灸当有忍心。 
霉毒亦能致瘵疾。 
瘵疾起时有咳嗽者,必失血。 
余尝用薯蓣、生 、加入四物剂,治愈娠妊呕吐便溏,患白带不止,形体瘦, 癖结块 
在腹亦愈。 
癖块食积胸膈,紫圆效。 
打扑瘀结,大黄 虫攻下即愈。余治一妇人打扑腹痛,月水欲来不通。萃冈青洲诊之曰 
∶瘀结于腹,与余同,惟他药多剂不知。遂大黄 虫剂,即见黑瘀行而愈。 
痢疾不得进药为噤口痢,然积食不消,胸膈癖块结实,亦哕恶不可进药,勿谓一律噤口 
也。 
婴儿吐乳,一吐直冲即止者易治。吐了再吐,吐出顺口而流也,不易治。当分别诊之。 
伤寒失下多,误下少。 
妊娠患伤寒当下之候,大承气亦可投。一妇人年二十有六,妊娠三个月有余,患伤寒已 
十日 
,手足冷,身热昏呓螈 ,大便秘结,口燥气盛,胎动不安,头额汗。众医以白虎证用生石 
膏、知母、生 、多剂未知,危已极,胸膈闷急,腹硬而痛。余谓承气剂可效,投之果愈。 
(拙轩曰∶有故无殒,此之谓也。临危之治疗,不可以有犹豫之意。不独治妊娠伤寒,如见 
他证,亦当如是也。) 
半身不遂,手足偏废于左为多。 
痘证白色顶陷,保元汤效。 
患霉毒者,兼发痘疮,多危候。 
偏废症,亦有霉毒成之者。 
中风证口开眼合撒手遗尿,亦有治者,余常用六君子加姜汁而愈。为市医者,宜审脉诊 
神而治。 
伤寒病后,因劳而复者少,因食而伤者多。 
余治伤寒有用承气法大便至数十行,犹见胶黑粘腻之粪者,岂可执一下不可再下之说也 
。(拙轩曰∶断病确,然后用药准。虽一下再下,自亦无妨,然于诊断不可不加之审也。) 
喉痹多有急不及药者,若可进药,须急投之。 
产后治法,市医必拘于生化汤。然亦有须审他证之急于去瘀生新也,不可不分别权衡。 
产后中风,筋络拘急,手足螈 ,四物合薯蓣、生 、秦艽,补之则易愈,不可概作风 
治。腹诊似较脉诊有据,舌诊尤较腹诊有据。 
先师东洞翁屡以紫圆治痰粘胶结气逆者,盖亦善用紫圆之妙也。然亦用之当者方效。 
松原一闲齐治一妇人,年三十有余,妊娠漏下,用补中益气合十全大补两剂,早晚间投 
而愈 
。又治一妇年二十,妊娠亦患漏下,他医曾用过补中益气剂、十全大补汤,均不见效,闲齐 
用地黄剂即愈。盖一为气虚,一为血热,体质不同,治疗岂可不谛脉诊证而分别也。 
桂枝汤治痹痛,亦能奏效。 
香港脚上冲,先师东洞翁亦用紫圆治之。 
艾圆灸足三里穴,可引香港脚不上攻。 
疮疡用艾圆隔姜灸,奏效甚速。 
桃花治痹泄,亦可通用。 
黄胆证茵陈蒿汤不应者,合五苓散必应。 
婴儿抽搐,不必一定,因风、因痰、因食、因热。如久患泻利,及大病后抽搐更多,与 
附子 
理中汤,每每奏效甚捷。市医有拘于惊风用麻桂各法,不救甚多。(拙轩曰∶唤醒群迷,活 
人之功大矣。) 
艾灸之效甚捷,痹痛亦有不可艾灸者,霉毒痹痛多不可用艾灸。灸则反剧,当慎之。 
按摩法宜于婴儿症,因其投剂易误也。 
解毒剂治风疹见愈者,仍有霉毒夹症。 
霉疮症身体强壮之人,虽勿投剂,火毒渐清。用当归、生黄、芍药各治肝药,每得愈。 
患伤寒者投承气汤大下,反见舌苔黄浓而焦者,必当再下。亦有下后热反盛者,亦宜再 
下之而愈。市医多以一下不敢再下,但余见因下而死者少,失下而死者多。 
龟背龟胸,由霉毒而成亦多。 
瘰 亦有根于霉毒之作,不可不谛审也。 
支饮易为肿胀,理中法合金匮肾气法得效。 
余治一男子喘症,遇夏季必作,冬时反愈,与他人患喘症者相别。青龙法投之不效,香 
薷合 
六一散投之即愈。以治暑症之药治喘,盖其喘实因暑而起也。所以治病必求其本谓可信。征 
韩一役,患喘甚多,青龙法不效,惜乎未谛审及此。 
卒昏倒汗出,肢冷,面现红润者,决死。 
老人卒昏倒,脉见弦紧革等者,为恶候。如支饮亦然,其面戴阳者,尤为凶。(温公诗 
话云 
∶平时充实而光泽可也,唯暴光泽特甚者,死兆也。是如草木将枯,精华顿发而生雀饧, 
司命者不可不知矣。) 
禀质强盛者,偶损下元,虚火上炎,加之以疫邪,医误为实,与大柴胡汤一下忽脱者有 
焉。余故曰∶视色不以目,听声不以耳。 
咳嗽有自心肺者,有自胃中者,不辨之,则治方无效。 
腹痛诸药无效者,香苏散加青皮姜煎

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