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第51部分

430-黄帝内经素问集注-第51部分

小说: 430-黄帝内经素问集注 字数: 每页4000字

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四时。故各以时受病者。病五脏之气也。如风中于经俞。则内连脏腑。故亦为脏腑之风。病五脏之经也。以上答帝问脏 
腑之风。有二因也。愚按此二因。与金匮之所谓邪入于腑。即不识人。邪入于脏。舌即难言。口吐涎之因证不同。金匮 
之所谓中脏中腑者。邪直中于脏腑。而伤脏腑之元神。本篇之论。一因随时而伤脏气。一因经络受邪而内连于脏腑。是 
以五脏之风状。只见色证。而不致如伤脏神之危险者也。)各入其门户所中。则为偏风。(此论风邪偏客于形身而为偏 
风也。门户者。血气之门户也。夫上节之所谓风伤血气者。乃通体之皮肤脉络也。如各入其门户而中其血气者则为偏枯。 
谓偏入于形身之半也。)风气循风府而上。则为脑风。(此论风气循风府而上为脑风也。风府穴名。在项后中行。乃督脉 
阳维之会。上循于脑户。故风气客于风府。循脉而上。则为脑风。)风入系头。则为目风眼寒。(此论风客于头。而为目 
风也。 系同。足太阳有通项入于脑者。正属目本。名曰眼系。风入于头。干太阳之目系。则为目风。足太阳寒水主气。 
故为眼寒也。)饮酒中风。则为漏风。(此论饮酒中风而为漏风也。酒者熟谷之液。其性栗悍。其气先行于皮肤。故饮酒 
中风。则腠理开而为汗泄之漏风也。)入房汗出中风。则为内风。(此论入房中风。而为内风也。夫内为阴。外为阳。精 
为阴。气为阳。阳为阴之卫。阴为阳之守。入房则阴精内竭。汗出则阳气外弛。是以中风。则风气直入于内而为内风矣。) 
新沐中风。则为首风。(此论新沐中风而为首风也。以水灌首曰沐。新沐则首之毛腠开。中风则风入于首之皮肤。而为首 
风矣。)久风入中。则为肠风飧泄。外在腠理。则为泄风。(此论久在肌腠之风。入中则为肠风飧泄。在外则为泄风。盖 
脾胃之气。外主肌腠。内主腹中。风邪久在肌腠而入于中。则脾胃之气受伤。而为肠风飧泄。盖大肠小肠。皆属于胃也。 
若久在外之腠理。则阳气外弛而为泄风。泄风者。腠理开而汗外泄也。以上论风气之善行数变。所中不一其处。而见证 
各有不同。)故风者。百病之长也。至其变化。乃为他病也。无常方然。致有风气也。(长上声。风乃东方之生气。为四 
时之首。能生长万物。亦能害万物。如水能浮舟。亦能覆舟。故为百病之长。至其变化无常。故为病不一。如春时之非 
东风。夏时之非南风。或从虚乡来之刚风谋风之类。皆其变化而为他病也。方、处也。言风邪之客于人。无有常处。如 
风气客于皮肤之间。则为寒热。客于脉中。则为寒中热中。客于脏腑。则为脏腑之风。循于风府。则为脑风。风入系头。 
则为目风。无有常处。而致有风气也。上三句言风气之变化。下二句论风客于人。而无有常方。王子方问曰。按此篇 
岐伯所答。详于帝问。后人乃疑之。或言帝有所缺问者。或有增补其问者。果属缺文与。曰。圣经安可改也。夫帝曰或 
为风也。其病各异。其名不同。则百般风证。尽括三句之中。故复曰。风者。百病之长也。盖言风之变化无常。即此论 
中不能尽其变证。岂可以胶执之识见。而增改圣经乎。)帝曰。五脏风之形状不同者何。愿闻其诊。及其病能。(诊、 
视也。验也。帝问五脏之风证。见于形身之外。其状不同者。所在何处。愿闻其诊验之法。病能者。谓脏气受邪。能为 
形身作病也。)岐伯曰。肺风之状。多汗恶风。色 然白。时咳短气。昼日则差。暮则甚。诊在眉上。其色白。( 普 
梗切差瘥同。风为阳邪。开发腠理。故多汗。风气伤阳。邪正不合。故恶风也。 然、浅白貌。肺属金。其色白。肺主 
气。在变动为咳。风邪迫之。故时咳短气也。昼则阳气盛而能胜邪。故瘥。暮则气衰。故病甚也。眉上乃阙庭之间。肺 
之候也。张兆璜问曰。五脏之色。如肺始言 然白。而复曰诊在眉上。其色白。有似乎重见矣。曰。所谓 然白者。谓 
肺气受风而脏气之见于色也。所谓诊在眉上。其色白者。谓五脏之病色见于面也。灵枢五色篇曰。五色各有脏部。有外 
部。有内部也。色从外部走内部者。其病从外走内。其色从内走外部者。其病从内走外。病生于内者。先治其阴。后治 
其阳。反者益甚。其病生于阳者。先治其外。后治其内。反者益甚。故先言五色。而复言五色之见于面部者。谓病之从 
内而外也。圣人设教浑然。后虽不言治。而治法已在其中矣。)心风之状。多汗恶风。焦绝。善怒吓。赤色。病甚则言不 
可快。诊在口。其色赤。(心为火脏。风淫则火盛。故唇舌焦而津液绝也。风化木。木火交炽。故善为怒吓。心主舌。病 
甚则舌本强而言不可快。心和则舌能知五味。故诊验在口。口者。兼唇舌而言也。)肝风之状。多汗恶风。善悲。色微苍。 
嗌干。善怒。时憎女子。诊在目下。其色青。(肝开窍于目而主泣。故善悲。本经曰。心悲名曰志悲。志与心精。共腠于 
目。是以俱悲。故泣出也。盖言悲而后泣出也。微苍、淡青色也。足厥阴之脉。循喉咙之后。上入颃颡。风木合邪。则 
火热盛而嗌干。肝气病。故善怒也。怒胜思。故时憎女子。目者肝之官也。故诊在目下。)脾风之状。多汗恶风。身体怠 
惰。四肢不欲动。色薄微黄。不嗜食。诊在鼻上。其色黄。(脾主肌肉四肢。身体怠惰。四肢不欲动。脾气病也。足太阴 
之脉。属脾络胃。上膈挟咽。连舌本。经络篇云。是主脾所生病者。食不下。土位中央。故所诊在鼻。兆璜曰。五脏 
四时之风。始于脏气。而后病于形身。自内而外也。夫邪干脏则死。此病在脏气。而不伤于脏真也。如风中五脏六腑之 
俞。乃经络受邪。亦内干脏腑。然身之中于风也。不必动脏。故邪入于阴经。则溜于腑。是以后只言胃风者。乃经络之 
邪。总归于胃。阳明为万物之所归也。)肾风之状。多汗恶风。面 然浮肿。脊痛不能正立。其色 。隐曲不利。诊在 
肌上。其色黑。( 音芒 音台。风邪干肾。则水气上升。故面 然浮肿。风行则水涣也。肾主骨。故脊痛不能正立。 、 
烟煤。黑色也。肾主藏精。少阴与阳明会于宗筋。风伤肾气。故隐曲不利。水气上升。故黑在肌上。水乘土也。应略曰。 
诊在眉间目上者。肺肝之本部也。心诊在口。脾诊在鼻者。母病而传见于子位也。肾病而见肌色黑者。乘其所不胜也。 
是以本篇五脏之诊。与灵枢经之五阅五色篇之法。少有不同。盖言五脏之色。有见于面邪之本位。而又有乘传之变者也。) 
胃风之状。颈多汗。恶风。食饮不下。膈塞不通。腹善满。失衣则 胀。食寒则泄。诊形瘦而腹大。(颈有风池风府。乃 
经脉之要会。故颈多汗。胃腑受邪。故饮食不下。膈塞不通。腹善满也。胃气不足。则身以前皆寒。腹胀满。是以形寒 
则胀。饮冷则泄者。胃气虚伤也。胃者肉其应。腹者胃之郛。故主形瘦而腹大。)首风之状。头面多汗。恶风。当先 
风一日则病甚。头痛不可以出内。至其风日。则病少愈。(头乃诸阳之会。因沐中风。则头首之皮腠疏而阳气弛。故多汗 
恶风也。风者天之阳气。人之阳气。以应天之风气。诸阳之气。上出于头。故先一日则病甚。头痛不可以出户内。盖风 
将发而气先病也。至其风发之日。气随风散。故其病少愈。张兆璜曰。风将发而所舍之风亦发。故先一日病甚。人气之 
通于天也。)漏风之状。或多汗。常不可单衣。食则汗出。甚则身汗。喘息恶风。衣常濡。口干善渴。不能劳事。(饮酒 
者。胃气先行皮肤。先充络脉。或因胃气热而腠理疏。或络脉满而阴液泄。故常多汗也。酒性悍热。与风气相搏。故虽 
单衣而亦不可以常服。酒入于胃。热聚于脾。脾胃内热。故食则汗出。甚则上搏于肺。而身汗喘息恶风。身常湿也。津 
液内竭。故口干善渴。阳气外张。故不能烦劳于事。)泄风之状。多汗。汗出泄衣上。口中干。上渍其风。不能劳事。身 
体尽痛则寒。帝曰。善。(泄风之病。风久在腠理而伤气。故多汗。汗泄衣上。渐渍渗泄。玄府不闭也。津液外泄。故口 
中干燥。上渍其风者。谓身半以上。风湿相搏。则阳气受伤。故不能烦劳其事。若妄作劳。则身体尽痛而发寒矣。按偏 
风而下。只论首风漏风泄风之状。盖此三者。皆在皮肤气分。风气相搏。而善行数变。故曰肺风之状。肾风之状。首风 
之状。言风气变动之病状也。如入于经脉。在偏风则为半身不遂。循经入脑则为脑风。循系入头则为目风眼寒。不复再 
有变证。故不复论也。) 

卷五
痹论篇第四十三
属性:黄帝问曰。痹之安生。岐伯对曰。风寒湿三气杂至。合而为痹也。(痹音避。痹者闭也。邪闭而为痛也。言风寒湿三 
气。错杂而至。相合而为痹。)其风气胜者为行痹。(风者善行而数变。故其痛流行而无定处。)寒气胜者为痛痹。(寒为 
阴邪。痛者阴也。是以寒气胜者为痛痹。)湿气胜者为着痹也。(湿流关节。故为留着之痹。按灵枢经有风痹。伤寒论有 
湿痹。是感一气而为痹也。本篇论风寒湿三气杂至。合而为痹。是三邪合而为痹也。灵枢周痹篇曰。风寒湿气。客于外 
分肉之间。迫切而为沫。沫得寒则聚。聚则排分肉而分裂也。分裂则痛。痛则神归之。神归之则热。热则痛解。痛解则 
厥。厥则他痹发。发则如是。是寒痹先发而他痹复发也。本篇论风气胜者为行痹。湿气胜者为着痹。是三气杂合。而以 
一气胜者为主病也。经论不同。因证各别。临病之士。各宜体认。)帝曰。其有五者何也。(帝问三气之外。而又有五 
痹也。上节论天之三邪。此下论人之五气。)岐伯曰。以冬遇此者为骨痹。以春遇此者为筋痹。以夏遇此者为脉痹。以至 
阴遇此者为肌痹。以秋遇此者为皮痹。(皮肉筋骨。五脏之外合也。五脏之气。合于四时五行。故各以其时而受病。同气 
相感也。)帝曰。内舍五脏六腑。何气使然。岐伯曰。五脏皆有合。病久而不去者。内舍于其合也。(肺合皮。心合脉。 
脾合肌。肝合筋。肾合骨。邪之中人。始伤皮肉筋骨。久而不去。则内舍于所合之脏。而为脏腑之痹也。)故骨痹不已。 
复感于邪。内舍于肾。筋痹不已。复感于邪。内舍于肝。脉痹不已。复感于邪。内舍于心。肌痹不已。复感于邪。内舍 
于脾。皮痹不已。复感于邪。内舍于肺。所谓痹者。各以其时。重感于风寒湿之气也。(所谓五脏之痹者。各以其五脏所 
合之时。重感于风寒湿之气也。盖皮肉筋骨。内合于五脏。五脏之气。外合于四时。始病在外之有形。复伤在内之五气。 
外内形气相合。而邪舍于内矣。所谓舍者。有如馆舍。邪客留于其间者也。邪搏于五脏之间。干脏气而不伤其脏真。故 
曰舍。曰客。而上见其烦满喘逆诸证。如其入脏者则死矣。张兆璜曰。首言以冬遇此为骨痹者。谓痹病之多深入也。故 
先言骨而筋。筋而脉。脉而皮肤。)凡痹之客五脏者。肺痹者。烦满喘而呕。(此论五脏之气受邪。而形诸于病也。肺主 
气而司呼

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