067-仁斋直指方论(附补遗)-第6部分

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。女人气滞淤血宜开血而行气；男子阳多乎阴，可补阴以配阳。苁蓉、山药，男子之佳珍，　
（补阴故也。）香附、缩砂，女人之至宝，（行气故也。）气病血病二者宜分，阳虚阴虚两般　
勿紊。阳虚气病昼重而夜轻，（自子至巳为昼。）血病阴虚昼轻而夜重。（自午至亥为夜。）阳　
虚生寒，寒生湿，湿生热。（阳为气、为真火。）阴虚生火，火生燥，燥生风。（阴为血，为　
真水。）阳盛阴虚则生火，火逼血而错轻妄行。阴盛阳虚则生寒，寒滞气而周身浮肿。阳虚　
畏外寒，（阳气虚不能外，故畏外寒。）阴虚生内热。（阴血虚不能配气，故生内热。）补阳补　
气用甘温之品，滋阴滋血以苦寒之流。调气贵用辛凉，（气属阳，无形者也。气郁则发热，　
故宜用辛凉之药以散之。）和血必须辛热。（血属阴，有形者也。血积则作痛，故宜用辛热之　
药以开之。）阳气为阴血之引导，阴血乃阳气之依归。阳虚补阳，而阴虚滋阴；气病调气，　
而血病和血。阴阳两虚，惟补其阳，阳生而阴长；气血俱病，只调其气，气行而血随。藏冰　
发冰以节阳气之燔，滋水养水以制心火之亢。火降水升斯人无病，阴平阳秘我体长春。小儿　
纯阳而无阴，老者多气而少血。肥人气虚有痰宜豁痰而补气，瘦者血虚有火可泻火以滋阴。　
膏粱无厌发痈疽，热燥所使；痰薄不堪生肿胀，寒湿而然。北地耸高宜清热而用燥，南方　
下可散湿以温寒。　


卷之二证治提纲
得病有因
内容：治病活法虽贵于辨受病之证，尤贵于问得病之因。风则走注，寒则拘挛，暑则烦渴，湿　
则重滞，此受病之证然尔。或耗于交淫，或触于惊恐，或伤于酒食，或深居简出而受暑，自　
非委曲寻问其因，则以意治病岂不谬邪？有人喉间麻痒，医问其平日所嗜，曰∶常吃鸠子。　
乃知鸠食半夏苗，以生姜治之而愈。有人昏迷不醒，医问其喜食者何有？曰∶酷好煎炙飞禽。　
乃用红丸子、小七香丸末之，而入朱砂膏为小丸，薄荷泡汤灌下，须臾即苏。有人暑月深藏　
不出，因客至于窗下，忽尔倦怠力疲，自作补汤，得之反剧。医问其由，连进两服香薷饮作　
效。举此为例，其他可推。古云∶医者，意也。苟不究其得病之因，其何以为意会？　


卷之二证治提纲
治病当先救急
内容：治病如弈棋，当先救急。急者何？救其重而略其轻也。假如病患发热经日，服通利之剂，　
泄泻不止，呕吐大作，粥药不入，而热犹未已。治法略去发热一节，且以定呕进食为先。惟　
人参、生姜，入些炙甘草，煎汤调苏合香丸，咽下养正丹，斟酌丸数与之。进剂以还，呕吐　
自定，饮食渐进，泄泻亦自不作。是元气既正，纵有微热，特假热耳。人参、川芎、柴胡、　
甘草调理之。　


卷之二证治提纲
治病如操舟
内容：操舟在手，当风波震荡之中，一有转移，则舟覆矣。医权药衡，主持在我，不可偏徇病　
家所欲，尤不可张惶，使病患惊。间有病家，粗识皮肤，辨难反复，万勿惑焉。又有瘥后，　
触犯再复，隐讳不言，须诘　
问其由，庶得对病施药。　


卷之二证治提纲
用药中病不必尽剂
内容：治寒以温，治热以凉，但中病即止，矫枉则过正也。盖凉药频施，必至于呕恶沉冷，温　
药频施，必至于烦躁烘热。所贵酌量权度，一毫无过用焉，是为活法。　


卷之二证治提纲
经常用药自有奇功
内容：人有中年以上，素挟风痰，腹中时痛，忽尔感冒，虽已发散寒邪，无复发热头疼之苦，　
奈何风痰呕吐俱作，诸药罔功。但用茯苓二陈东加南木香、白豆蔻作剂，入生姜、乌梅同煎，　
调　
橘皮、白豆蔻、炙甘草调之。若通小便，则于内加麦门冬；若通大便，则于内加枳壳，以咽　
神保丸四五丸，大小腑一通，顿遂勿药之喜。　


卷之二证治提纲
论肝脾生病
内容：经曰∶人迎紧盛，伤于寒；气口紧盛，伤于食。盖肝脉可以知风寒之出入，脾脉可以验　
饮食之盈亏。肝亦主血，脾亦主痰，以其脉之虚实而益损之，以其病之关系而对治之。君请　
择斯二者。　


卷之二证治提纲
病人尺脉洪大
内容：此病在下部也。当疏利而出之。脉洪大主热，多是大小便不通，或小腹结急，脐下蓄血；　
或肾气攻刺，发作奔豚；或下焦停水，外肾虚肿；或风邪攻肾，脚痹腰疼；或肾脏风毒，身　
下疮痒。当随证体认，以对病之剂主之，大概通利为第一义，临诊精思而熟审焉。　


卷之二证治提纲
水气、肾气、血气、风毒擒纵治法
内容：此等证候，先以青皮、陈皮、枳壳、北梗、半夏、紫苏、生姜、甘草解其寒邪，调其卫　
气，然后斟酌，用十枣汤吞养正丹。轻者却只用神保丸夹青木香丸，以五灵脂入乌梅、浓蜜　
煎汤咽下钱氏宣风散，亦可以疏利风毒。俟大便通快流行，其病已减，继是二陈东加当归、　
川芎、木香、缩砂辈调理之。　


卷之二证治提纲
治痢要诀
内容：痢出于积滞。积，物积也；滞，气滞也。物积欲出，气滞而不与之出，所以下坠里急，　
乍起乍止，日夜凡百余度。病家所请，莫不求其止，孰知物积气滞致有如是之证耶？继人但　
见有上项证候，不论色之赤白，脉之大小，一皆以通利。行之物积，用巴豆、大黄辈；气滞　
用枳壳、桔梗、青皮、莪术辈；二者兼济，必能收功，其间佐以黄连阿胶丸效验尤着。盖痢　
疾多因伤暑、伏热、酒面、炙爆酝酿而成，其阿胶尤大肠之要药，有热毒留滞则能疏导，无　
热毒留滞则能安平。市肆或无丸子，即以炒阿胶、当归、青皮、赤茯苓、黄连作剂，入乌梅、　
浓蜜同煎，最能荡涤恶秽，积滞既去，遍数自疏，嗣是却以木香、茯苓、缩砂、白豆蔻、陈　
皮、甘草调之，自然喜食，食则糟粕入于大肠，然后真人养脏汤、易简断下汤，可止则止矣。　


卷之二证治提纲
简径治痢
内容：诸热痢、血痢，及痢后大肠里痛，用萝卜截碎研细，滤清汁一小盏，蜜水相半一盏，同　
煎。　
又法　热痢，旧年白梅并好茶、蜜水各半煎服。冷痢，生姜汁、蜜水各半煎服。仍兼木　
香、生肉豆蔻为佐。蜜最治痢。　


卷之二证治提纲
姜茶治痢法
内容：姜能助阳，茶能助阴，二者皆能消散，又且调平阴阳，况于暑毒、酒食毒皆能解之也。　
不问赤白冷热通用之。老生姜切如豆许，与茶叶等分，用新水煎服。东坡医文潞公作效。　


卷之二证治提纲
噤口痢
内容：下痢噤口不食，虽曰脾虚，盖亦热气闭隔心胸所致也。俗用木香则失之温，用山药则失　
之闭，惟真料参苓白术散加石菖蒲末，以道地粳米饮乘热调下，或用人参、茯苓、石莲子肉　
入　


卷之二证治提纲
疟痢用常山、罂粟壳
内容：常山治疟，罂粟壳治痢，人皆薄之固也。然下痢日久，腹中无痛，当涩肠岂容不涩？疟　
以痰水作恙，法当吐痰逐水，又岂容不为之吐下？于斯时也，不有罂粟壳、常山之剂，其何　
以为对治乎？但中间有药辅之耳。　


卷之二证治提纲
治疟要诀
内容：凡疟，皆因腹中停蓄黄水，惟水不行，所以寒热不歇，此疟家受病之处也。治法，暑疟　
纯热，以香薷散加青皮、北大黄、二个乌梅同煎，侵晨温服。寒疟多寒，以二陈东加青皮、　
良姜，多用姜同煎，侵晨吞神保丸五粒。并欲取下毒水，则去其病根，寒热自解。　


卷之二证治提纲
发疟呕吐勿用常山
内容：有中年人，脏腑久虚，大便常滑，忽得疟疾，呕吐异常，惟专用人参为能止呕，其他疟　
剂并不可施，遂以茯苓二陈东加人参、缩砂，而倍用白豆蔻，进一二服，病患自觉气脉颇消，　
于是寒热不作。盖白豆蔻能消能磨，流行三焦，营卫一转，寒热自平。继今遇有呕吐发疟之　
证，或其人素呕而发疟，谨勿用常山，惟以生萝卜、生姜各研自然汁半盏，入蜜三四匙、乌　
梅两个同煎，吞局方雄黄丸三四粒，候其利下恶血、痰水，即以人参、川芎、茯苓、半夏、　
缩砂、甘草调之，万一呕不止而热不退，却用真料小柴胡汤多加生姜主治。其或呕吐大作而　
又发热，且先与治疟生熟饮，呕定以小柴胡汤继之。　


卷之二证治提纲
疟有水有血
内容：水，即水饮也；血，即淤血也。惟水饮，所以作寒热；惟淤血，所以增寒热。常山逐水　
利饮固也，苟无行血药品佐助其间，何以收十全之郊耶？继自今疟家，或衄血，或唾血，或　
大便血丝，或月候适来适去，皆是血证，当以常山、草果、槟榔、青皮、乌梅、甘草作剂　
，于内加五灵脂、桃仁为佐，入生姜、浓蜜同煎，以主治之。　


卷之二证治提纲
疟证寒热有根
内容：凡疟，固当以风寒暑湿别而治之，或汗、或下、或吐、或温，《活人书》之格法，虽卢　
扁不能违矣。然尝见疟之经久而不歇，其故何耶？有根在也。根者何？曰饮、曰水、曰败血　
是尔。惟癖为疟之母，惟败血为暑热之毒，惟饮与水皆生寒热。故暑之脉虚，水与饮之脉沉　
结，癖之脉结。聚挟水饮者，为之逐水消饮。结癖者，胁必痛，为之攻癖。若败血、暑毒随　
证而疏利之，寒热不除，吾未之信。　


卷之二证治提纲
常山治疟须用大黄为佐
内容：疟家多蓄痰涎黄水，常山为能吐之利之，是固然尔。其有纯热发疟或蕴热内实之证，　
投以常山，大便点滴而下，似泄不泄，须用北大黄为佐，大泄数行，然后获愈。或曰巴豆丸　
子相依而行，亦能泄也，是又不然，巴豆攻于下积，苟欲荡涤血热，不可以无大黄。凡疟方　
来于正发，不可服药，服药在于未发两时之先。否则药病交争，转为深害。　


卷之二证治提纲
寒热似疟
内容：此伤寒一证，而实非瘴疟也。其人肝脉浮盛，头痛怯风，大抵小柴胡东加青皮、紫苏主　
之。呕者多用生姜，渴者多加乌梅，其或伤暑，兼之小柴胡东加香薷，入生姜、乌梅同煎可　
也。抑犹有说焉，寒热之根，非通利不能除也。万一其根未锄，又当以麻仁丸、神保丸辈与　
之，是亦先解后攻之意。　


卷之二证治提纲
吐、汗、下治疟
内容：治疟总要不过吐、汗、下而已，当下而下不尽，腹中尚有余痛，或大便一泄之后不复再　
泄，但时时点滴而出者，须再下之，大黄以佐常山可也。当汗而汗不匝，或头汗至胸而手足　
无汗者，须周浃一身而汗之，青皮以佐紫苏可也。所谓吐者，须出尽其水饮，若作吐剂，常　
山岂容辍哉？能于三者究竟焉，收效必矣。　


卷之二证治提纲
疟后调理
内容：疟之为厉，大抵连绵，有病瘥以后，或饮食失节，或恚怒伤中，或梳洗感风又再发者，　
何以处之？曰∶热多者，二陈东加青皮、甘草；热少者，二陈东加青皮、草果坚守胃气而　
二药并用生姜、乌梅、蜜　
水同煎，空心进剂。其间斡运，更用巴豆丸子药疏利大便，以　
泄毒瓦斯，其何厉之有？或服巴药过多，以致腹痛，可用生