272-痰火点雪-第14部分
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则无，按之则有，云脉入皮肤辨息难，又以牢为死脉，皆孟浪谬误。李氏曰∶弦长实大脉牢
坚，牢位长居沉伏间，革脉芤弦自牢起，革虚牢实要详看。
主病 寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝气 瘕何愁也，失血阴虚却忌之。又曰∶
寒实之病，木实则为痛。扁鹊云∶软为虚，牢为实，失血者，脉宜沉细，反浮大而牢者死。
虚病见实脉死。《脉诀》言骨间疼痛，气居于表。池氏以为肾传于脾，皆谬妄不经之说。
卷三痰火脉
散
属性：散脉大而散，有表无里，涣漫不收，无统纪无拘束，至数不齐，或多来少去，或去多来
涣漫不收，如杨花散漫之象。又曰∶散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕
，久病逢之不必医。戴氏曰∶心脉浮大而散，肺脉短涩而散，平脉也。心脉软散怔忡，肺脉
软散汗出，肝脉软散溢饮，脾脉软散 肿，病脉也。若肾脉软散，诸病脉代散，死脉也。《
难经》曰∶散脉独见则危。柳氏曰∶散为气血俱虚，根本脱离之脉，产妇得之生，孕妇得之
堕。李氏曰∶散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
主病 左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应散漫，右关软散 肿，散居两尺魂应断。
卷三痰火脉
诊寿数
属性：戴氏曰∶脉必满十动，出自《难经》。而《脉诀》五脏歌，皆以四十五动为准，乖于经
柳氏曰∶古以动数候脉，是吃紧语，须候五十动，乃知至数缺失，今人指到脘臂，即云见了
，夫曰五十动，岂弹指间事耶？故学人，当诊脉、问证、听声、观色，斯备四诊而无失。
五十不止身无病，数内有止皆知定。四十一止一脏绝，四年之后多亡命。三十一止即三
年，二十一止二年应。十动一止一年殂，更观气色兼形证。
两动一止三四日，三四动止应六七，五六一止七八朝，次第推之自无失。
卷三
五脏六腑用药气味补泻
属性：肝胆（温补凉泻，辛补酸泻。） 心小肠（热补寒泻，酸补甘泻。） 肺大肠（凉补温泻，
辛泻。） 肾膀胱（寒补热泻，苦补咸泻。） 脾胃（温热补寒凉，泻各从其宜，甘补苦泻。）
三焦命门同心。
张元素曰∶五脏更相平也，一脏不平，所胜平之，故云安谷则昌，绝谷则亡。水去则营
散，
卷三
五脏五味补泻
属性：肝 苦急，急食甘缓之。（甘草） 以酸泻之，（赤芍药） 实则泻其子。（甘草） 欲散，
急食辛以散之，（川芎） 以辛补之，（细辛） 虚则补其母。（地黄、黄柏）
心 苦缓，急食酸以收之，（五味子） 以甘泻之，（甘草、黄 ） 实则泻其子。（甘草）
欲软，急食咸以软，（芒硝） 以咸补之，（泽泻） 虚则补其母。（生姜）
脾 苦湿，急食苦以燥之，（白术） 以苦泻之，（黄连） 实则泻其子。（桑白皮） 欲缓
，急食甘以缓之，（炙甘草） 以甘补之，（人参） 虚则补其母。（炒盐）
肺 苦气逆，急食苦以泄之，（诃子） 以辛泻之（桑白皮） 实则泻其子。（泽泻） 欲收
，急食酸以收之，（白芍药） 以酸补之，（五味子） 虚则补其母。（五味子）
肾 苦燥，急食辛以润之，（黄柏、知母） 以咸泻之，（泽泻） 实泻其子。（芍药） 欲
坚，急食苦以坚之，（知母） 以苦补之，（黄柏） 虚则补其母。（五味子）
张元素曰∶凡药之五味，随五脏所入而为补泻，亦不过因其性而调之。酸入肝，苦入心
入脾，辛入肺，咸入肾。辛主散，酸主收，甘主缓，苦主坚，咸主软。辛能散结润燥，致津
液通气，酸能收缓敛散，甘能缓急调中，苦能燥湿坚软，咸能软坚，淡能利窍。李氏曰∶甘
缓咸收，苦燥辛散，咸软淡渗，五味之本性，一定而不变者也。其或补或泻，则因五脏四时
而迭相施用者也，温凉寒热四时之本性也，其于五脏补泻亦迭相用也。此特洁古张氏因《素
问》饮食补泻之义，举数药以为例耳，学人宜因意而充之。
卷三
脏腑虚实标本用药式
属性：肝藏血属木，胆火寄于中，主血、主目、主筋、主呼、主怒。
本病∶诸风眩运僵仆，强直疯痫，两胁肿痛，胸胁满痛，呕血，小腹疝痛， 瘕，女人
经病。
标病∶寒热疟，头痛吐涎，目赤面青，多怒耳闭，颊肿筋挛卵缩，丈夫 疝，女人少腹
肿痛，阴病。
卷三脏腑虚实标本用药式
有余泻之
属性：泻子 甘草
行气 香附 芎 瞿麦 牵牛 橘皮
行血 红花 鳖甲 桃仁 莪术 京三棱 穿山甲 大黄 水蛭 虻虫 苏木 牡丹皮
镇惊 雄黄 金箔 朱砂 真珠 代赭石 夜明砂 胡粉 银箔 铅丹 龙骨 石决明
搜风 羌活 荆芥 薄荷 槐子 蔓荆 白花蛇 蝉蜕 防风 皂角 乌头 白附子 僵蚕 独活
卷三脏腑虚实标本用药式
不足补之
属性：补母 枸杞 杜仲 狗脊 熟地黄 苦参 萆 阿胶 菟丝子
补血 当归 牛膝 续断 白芍 血竭 没药 芎
补气 天麻 柏子仁 白术 菊花 细辛 蜜蒙花 决明 谷精草 生姜
卷三脏腑虚实标本用药式
本热寒之
属性：泻木 芍药 乌梅 泽泻
泻火 黄连 黄芩 龙胆草 苦茶 猪胆
攻里 大黄
卷三脏腑虚实标本用药式
标热发之
属性：和解 柴胡 半夏
解肌 桂枝 麻黄
心藏神为君火，包络为相火，代君行令，主血主言，主汗主笑。
本病∶诸热瞀 惊，或谵语烦乱，啼笑骂詈，怔忡健忘，自汗，诸痛痒疮疡。
标病∶肌热恶寒战栗，舌不能言，面赤目黄，心烦热，胸胁满，痛引腰背肘臂。
卷三脏腑虚实标本用药式
火实泻之
属性：泻子 黄连 大黄
气 甘草 人参 赤茯苓 木通 黄柏
血 丹参 丹皮 玄参 生地黄
镇惊 朱砂 牛黄 紫石英
卷三脏腑虚实标本用药式
神虚补之
属性：补母 细辛 乌梅 酸枣仁 陈皮 生姜
气 桂心 泽泻 白茯苓 伏神 远志 石菖蒲
血 当归 乳香 没药 熟地黄
卷三脏腑虚实标本用药式
本热寒之
属性：泻火 黄芩 竹叶 麦冬 朱砂 炒盐
凉血 地黄 栀子 天竹黄
卷三脏腑虚实标本用药式
标热发之
属性：散火 甘草 独活 麻黄 柴胡 龙脑
脾藏智属土，为万物之母，主营卫，主五味，主肌肉，主四肢。
本病∶诸湿肿胀，痞满嗳气，大小便闭，黄胆痰饮，吐泻霍乱，心腹痛，饮食不化。
标病∶身体 肿，重困嗜卧，四肢不举，舌本强痛，九窍不通。
卷三脏腑虚实标本用药式
土实泻之
属性：泻子 诃子 防风 葶苈 桑白皮
吐 豆豉 栀子 萝卜子 常山 瓜蒂 郁金 韭汁 藜芦 苦参 赤小豆 盐汤 苦
下 大黄 芒硝 青蒙石 大戟 甘遂 续随子 芫花
卷三脏腑虚实标本用药式
土虚补之
属性：气 人参 黄 升麻 葛根 甘草 陈皮 藿香 葳蕤 缩砂 木香 扁豆
血 白术 苍术 白芍 胶饴 大枣 干姜 木瓜 乌梅 蜂蜜
卷三脏腑虚实标本用药式
本湿除之
属性：燥中宫 白术 苍术 桔皮 半夏 吴茱萸 南星 黄豆蔻 白芥子
燥净府 木通 赤茯苓 猪苓 藿香
卷三脏腑虚实标本用药式
标湿渗之
属性：开鬼门 葛根 苍术 麻黄 独活
肺藏魄属金，总摄一身元气，主闻、主哭、主皮毛。
本病∶诸气愤郁，诸痿，喘呕气促，咳嗽上逆，咳唾脓血，下利清水，便数而久，遗失
不禁。
标病∶洒淅寒热，伤风自汗，肩背痛冷， 前廉痛。
卷三脏腑虚实标本用药式
气实泻之
属性：泻子 泽泻 葶苈 桑白皮 地骨皮
除湿 半夏 白矾 白茯苓 薏苡仁 木瓜 橘皮
泻火 粳米 石膏 寒水石 知母 诃子
通滞 枳壳 薄荷 干姜 木香 浓朴 杏仁 皂荚 桔梗 苏梗
卷三脏腑虚实标本用药式
气虚补之
属性：补母 甘草 人参 黄 升麻 山药
润燥 蛤蚧 阿胶 麦门冬 贝母 天门冬 百合 天花粉
敛肺 乌梅 粟壳 五味子 芍药 五倍子
卷三脏腑虚实标本用药式
本热清之
属性：清金 黄芩 知母 麦冬 栀子 紫菀 天冬 沙参
卷三脏腑虚实标本用药式
本寒温之
属性：温肺 丁香 藿香 款冬花 檀香 白豆蔻 益智 缩砂 糯米 百合
卷三脏腑虚实标本用药式
标寒散之
属性：解表 麻黄 葱白 紫苏
肾藏智属水，为天一之源，主听、主骨、主二阴。
本病∶诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如冰，足 肿寒，小腹满急，疝瘕，大便闭泄，吐利
腥秽，水液澄彻，清冷不禁，消渴引饮。
标病∶发热不恶热，头眩头痛，咽痛舌燥，脊股后廉痛。
卷三脏腑虚实标本用药式
水强泻之
属性：泻子 大戟 牵牛
泻腑 泽泻 猪苓 车前子 防己 茯苓
卷三脏腑虚实标本用药式
水弱补之
属性：补母 人参 山药
气 知母 玄参 补骨脂 砂仁 苦参
血 黄柏 枸杞 锁阳 熟地黄 肉苁蓉 山茱萸 阿胶 五味子
卷三脏腑虚实标本用药式
本热攻之
属性：下 伤寒少阴证，口燥咽干，大承气汤。
卷三脏腑虚实标本用药式
本寒温之
属性：温里 附子 干姜 官桂 蜀椒 白术
解表 麻黄 细辛 独活 桂枝
卷三脏腑虚实标本用药式
标热凉之
属性：清热 玄参 连翘 甘草 猪肤
命门为相火之源，天地之始，藏精生血，降则为漏，升则为逆，主三焦元气。
本病∶前后癃闭气逆，里急疝痛，奔豚消渴，膏淋精漏，精寒，赤白浊，溺血，崩中，
带漏。
卷三脏腑虚实标本用药式
火强泻之
属性：泻相火 黄柏 知母 牡丹皮 地骨皮 生地黄 茯苓 玄参 寒水石
卷三脏腑虚实标本用药式
火弱补之
属性：益阳 附子 肉桂 益智 破故纸 沉香 角回香 川乌 硫黄 天雄 乌药 阳起石
胡桃 巴戟天 丹砂 当归 蛤蚧 覆盆子
卷三脏腑虚实标本用药式
精脱固之
属性：涩滑 牡蛎 芡实 金樱子 五味子 远志 蛤粉 山茱萸肉
三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总驭五脏六腑，营卫
经络，内外上下左右之气，号中清之府，上主纳，中主化，下主出。
本病∶诸瞀 ，暴病、暴死、暴喑、躁扰、狂越、谵妄、惊骇，诸血溢、血泄，诸气逆
冲上，诸疮、疡、痘、疹、瘤、核。
上热则喘满，诸呕吐酸，胸痞胁痛，饮食不消，头上出汗。
中热则善饥而瘦，解 中满，诸胀腹大，诸病有声，鼓之如鼓，上下关格不通，霍乱吐
下热则暴注下迫，水液混浊，下部肿满，小便淋沥或不通，大便闭结或下利。
上寒则吐饮食痰水，胸痹前后引痛，食已还出。
中寒则饮食不化，寒胀反胃吐水，湿泻不渴。
下寒则二便不禁，脐腹冷，疝痛。
标病∶恶寒战栗，如丧神守，耳鸣耳聋，嗌肿喉痹诸病， 肿疼酸，惊骇，手小指次指
卷三脏腑虚实标本用药式
实火泻之
属性：汗 麻黄 柴胡 葛根 荆芥 升麻 薄荷 羌活 石膏
上 瓜蒂 沧盐 韭汁
下 大黄 芒硝
卷三脏腑虚实标本用药式
