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第7部分

黄帝内经-第7部分

小说: 黄帝内经 字数: 每页4000字

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   其脉绝不来,若又一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。

   真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。真心脉至 ,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。

   真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。真肾脉至,搏而绝,如 指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。诸真脏脉见 者,皆死不治也。

   黄帝曰:见真脏曰死,何也?岐伯曰:五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏之本也。脏气者, 不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精 气衰也;故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者,病胜脏也,故曰死。

   帝曰:善。

   黄帝曰:凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。形气相得, 谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相 失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难而明告之。

   所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆 四时,未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。

   病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不坚实者,皆难治。

   黄帝曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情。岐伯曰:五实死,五虚死。帝曰:愿闻五实五虚 。岐伯曰:脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓 五虚。帝曰:其时有生者,何也?岐伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活,此其候也 。

   【大意】

   本篇主要讨论了四时五脏的不同脉象和真脏脉。其次论述了五脏病传变规律,提出了五实 五虚的概念。

   经脉别论篇

   黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变 也。是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度 水跌仆,喘出于肾与骨。

   当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。故曰:诊病之道,观人勇怯、骨肉、皮肤 、能知其情,以为诊法也。

   故饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于 肝,摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏四时阴阳,生病起于过用,此为常也。

   食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于 肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑。腑精神明,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸 ,以决死生。

   饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布 ,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。

   太阳脏独至,厥喘虚气逆,是阴不足、阳有余也,表里当俱泻,取之下俞。阳明脏独至, 是阳气重并也,当泻阳补阴,取之下俞。少阳脏独至,是厥气也,■前卒大,取之下俞。少阳独至者,一阳之 过也。太阴脏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三阴也,宜治其下俞,补阳泻阴。一阳'二阴'独啸,少 阳'阴'厥少,阳并于上,四脉争张,气归于肾,宜治其经络,泻阳补阴。一阴至,厥阴之治也,真虚■心,厥 气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。

   帝曰:太阳脏何象?岐伯曰:象三阳而浮。帝曰:少阳脏何象?岐伯曰:象一阳也。一阳 脏者,滑而不实也。帝曰:阳明脏何象?岐伯曰:象大浮也。

   太阴脏搏,言伏鼓也。二阴搏至,肾沉不浮也。

   【大意】

   本篇讨论人之勇怯,居处动静惊恐恚劳等不同情况下脉的变化,论述了饮食的消化、吸收 和输布过程。

   血气形志篇

   夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气少血,少阴常少血多气,厥 阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。

   足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。手太阳与 少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦,凡治病先去其血 ,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。

   欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也。乃举以度其背 ,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也;复下一度,心之俞也;复下一度,左角肝之 俞也,右角脾之俞也;复下一度,肾之俞也。是谓五脏之俞,灸刺之度也。

   形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺;形乐志乐,病生于肉,治之以针石;形苦志乐,病生 于筋,治之以熨引;形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药;形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪 药。是谓五形志也。

   刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,刺少阳出气恶血, 刺厥阴出血恶气也。

   【大意】

   本篇先论六经气血多少,再论五脏之腧及灸刺法。

   离合真邪论篇

   黄帝问曰:余闻九针之篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛 衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非 邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地 。故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸 溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽。虚邪因而入客,亦如经水之 得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。 其行无常处,在吸则内针,无令气忤;静以久留,无令邪布;吸则转针,以得气为故;候呼引针,呼尽乃去; 大气皆出,故命曰泻。

   帝曰:不足者补之,奈何?岐伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓 而下之,通而取之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以 至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。

   帝曰:候气奈何?岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之 起也,时来时去,故不常在。故曰方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。真气者,经气也。经 气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。故曰候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病 益蓄。故曰其往不可追,此之谓也。不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣,若先若后者,血气已尽,其病不 可下。故曰知其可取如发机,不知其取如扣锥。故曰知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发,此之谓也。 

   帝曰:补泻奈何?岐伯曰:此攻邪也。疾出以去盛血,而复其真气,此邪新客,溶溶未有 定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也,刺出其血,其病立已。

   帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之, 察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分,地以候地,天以候天,人 以候人,调之中府,以定三部。故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚无过,命曰 大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气,以从为逆,荣卫散乱, 真气已失,邪独内著,绝人长命,予人天殃。不知三部九候,故不能长久。因不知合之四时五行,因加相胜, 释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。

   【大意】

   本篇讨论真气邪气宜其相离,勿使相合。邪之新客,未有定处,推之则前、引之则止,迎 而泻之,其病立忆。要达如此效果,须审、扪、循三部九候之盛虚而调之;察其左右上下相失及相减者;审其 病脏以期之。

   太阴阳明论篇

   黄帝问曰:太阴太阳为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?岐伯对曰:阴阳异位,更虚更 实,更逆更从,或从内,或从外,有所不同,故病异各也。

   帝曰:愿闻其异状也。岐伯曰:阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。

   故阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者,阳受之;食饮不节,起居不时者,阴受之。阳受之 则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑,则身热,不时卧,上为喘呼;人五脏,则■满闭塞,下为飧泄,久为肠 澼。故喉主天气,咽主地气。

   故阳受风气,阴受湿气。故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头, 而下行至足。故曰阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。 

   帝曰:脾病而四支不用,何也?岐伯曰:四支皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得 禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用 焉。

   帝曰:脾不主时,何也?岐伯曰:脾者士也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治, 不得独于主时也。脾脏者常著胃土之精也,土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。

   帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?岐伯曰:足太阴者三阴也,其脉贯 胃、属脾、络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经 受气于阳明,故为胃行其津液。四支不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。 

   【大意】

   太阴谓脾,阳明谓胃。本篇根据脾胃的密切关系和生理特点讨论了太阴阳病生病之异,也 论述了脾病而四肢不用的机理。

   评热病论篇

   黄帝问曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾不为汗衰,狂言不能食,病名为何?

   岐伯对曰:病名阴阳交,交者死也。

   帝曰:愿闻其说。

   岐伯曰:人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而 精胜也。精胜,则当能食而不复热,复热者邪气也,汗者精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。

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