外科立斋外科发挥-第5部分
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角刺，溃而愈。
一男子脓清不敛，以托里散加五味子、麦门冬而敛。
一老人肿痛发热，脓清作渴，脉软而涩，此血气俱虚也。欲补之，彼见作渴发热，乃服
降火
腑气血上下，各有虚实。（详见溃疡作痛第十三条。）况阴证似阳，阳证似阴（治验见《外科
心法》，）岂可以发热作渴，而概用寒凉之剂常治患者。正气虚，邪气实，以托里为主，消
毒佐之；正气实，邪气虚，以攻毒为主，托里佐之；正气虚，邪气实，而专用攻毒，则
先损胃气，宜先用仙方活命饮、托里消毒散，或用灸法，俟邪气退，正气复，更酌量治之。
大抵正气夺，则虚，邪气胜则实。盖邪正不并立，一胜则一负，其虚不待损而自虚矣。若发
背脑疽疔毒，及患在四肢，必用灸法，拔引郁毒，以行瘀滞，尤不可专于攻毒。诊其脉而辨
之，庶不有误。 如福泉黄吏部，肩患毒，发热恶寒，大渴烦躁，似有余之证，其脉虽大而
无力，却属不足，用当归补血治之。吾乡周都宪，两腿作痛，形体清 ，肝脉弦数，却属有
余之证。用龙胆泻肝汤治之并愈。齐氏云∶疮肿之证，若不诊候何以知阴阳勇怯，血气聚散
邪！又云∶脉洪大而数者，实也。细微而数者，虚也。河间云∶脉沉实者，其邪在脏。浮大
者，其邪在表。观此诚发前人之未发。诊候之道，其可缺邪！
一男子肿 痛甚，发寒热，服十宣散愈炽。诊之脉数而实，此表里俱有邪也。以荆防败
毒散加
来，或大便秘结，小便淋，心神愦闷，恍惚不宁，皆邪热之实也，岂可补哉。东垣云∶疮疽
之发，其受之有内外之别。治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药，则是
皮
皮毛，表里通溃，共为一疮。助邪为毒，苦楚百倍，轻则危殆，重则死矣。
x附方x
x小柴胡汤x（方见溃疡门）
x荆防败毒散x（方见溃疡发热门）
x托里消毒散x（方见肿疡门）
x仙方活命饮x（方见发背门）
x托里散x（方见肿疡门）
x六君子汤x（方见作呕门）
x托里温经汤x 治寒覆皮毛，郁遏经络，不得伸越，热伏荣中聚结，赤肿作痛，恶
寒发热，或痛引肢体。若头面肿痛 甚，更宜砭之。
麻黄 升麻 防风 干葛 白芷 当归 苍术 人参 芍药 甘草（各一钱） 作一剂，
水二钟，煎一钟服，卧于暖处，得汗乃散。
x八珍汤x（方见溃疡发热门）
x龙胆泻肝汤x（方见下疳门）
x十宣散x（方见肿疡门）
x当归补血汤x（方见溃疡门）
卷三
时毒（谓毒发于面鼻耳项）
属性：里实而不利者，下之；表实而不解者，散之；表里俱实而不解者，解表攻里；表里俱
解而不
者，不宜用峻利，当审而治之。
一男子患此，肿痛发热作渴，脉实便秘。以五利大黄汤下之，诸证悉退；以葛根牛蒡子
汤，四剂而痊。
一男子表里俱解，肿痛尚不退，以葛根升麻汤，二剂而消。
一男子肿痛，发寒热，脉浮数。以荆防败毒散，二剂少愈，以人参败毒散，二剂势减半
，又二剂而瘥。
一男子耳面赤肿作痛，咽干发热，脉浮数。先以荆防败毒散，二剂势退大半，又以葛根
牛蒡子汤，四剂而痊。
一妇人表邪已解，肿尚不消。诊之脉滑而数，乃瘀血欲作脓也。以托里消毒散，溃之而
愈。
一男子 肿，胀痛作渴，烦热便秘，脉数，按之尤实。用防风通圣散，一剂诸证顿退；
以荆防败毒散加玄参、牛蒡子、黄芩，二剂而瘥。
一老人冬月头面耳项俱肿，痛甚，便秘，脉实，此表里俱实病也。饮防风通圣散，不应
。遂
络，药力难达故也。恶血既去，其药自效。或拘用寒远寒，及年高畏用硝黄，而用托里，与
夫寻常消毒之剂，或不砭泄其毒，专假药力，鲜不危矣。
一男子表里俱解，惟肿不消。以托里消毒散，四剂脓成，针之而愈。
一妇人肿痛，用硝黄之剂，攻之稍缓，翌日复痛。诊之外邪已退，此瘀血欲作脓也。用
托里消毒散，溃之而愈。
一男子头面肿痛，服硝黄败毒之剂，愈甚。诊之脉浮数，邪在表，尚未解，用荆防败毒
散，
以下肿，地之气也。乃邪客心肺之间，上攻头目而为肿，此感四时不正之气为患，与夫膏粱
积
致有误。常见饥馑之际，刍荛之人多患之，乃是胃气有损，邪气从之为患，不可不察。余常
治邪在表者，用葛根牛蒡子汤、人参败毒散，或普济消毒饮子；邪在里者，五利大黄汤、栀
子仁汤；表里俱不解者，防风通圣散；表里俱解而肿不退者，犀角升麻汤；如肿甚者，砭患
处，出恶血以泄其毒，或用通气散，取嚏以泄其毒，十日外自愈，若嚏出脓血即愈。欲其作
脓者，用托里消毒散；欲其收敛者，用托里散，此法最为稳当。五七日咽喉肿闭，言语不出
，头面不肿，食不知味者，不治。
一男子服表散药愈炽。发热便秘，诊其脉沉实，此邪在里也。以大黄汤下之，里证悉退
，以
毒之气，而感之于人也。其候发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人增寒发热，
头痛，或肢体痛甚者，恍惚不宁，咽喉闭塞，人不识者，将为伤寒。便服解药，一二日肿气
增益，方悟，始求疮医。原夫此疾，古无方论，世俗通为丹瘤。病家恶言时毒，切恐传染。
考之于经曰∶人身忽经变赤，状如涂丹，谓之丹毒。此风热恶毒所为，与夫时毒，特不同耳
。盖时毒初状如伤寒，五七日间乃能杀人，治者宜精辨之。先诊其脉，滑数浮洪，沉紧弦涩
，皆其候也。盖浮数者，邪气在表也；沉涩者，邪气深也。气实之人，急服化毒丹以攻之；
热实不利，大黄汤下之。其有表证者，解毒升麻汤以发之；或年高气软者，五香连翘汤主之
。又于鼻内 通气散，取十余嚏作效，若 药不嚏者，不可治。如嚏出脓血者，治之必愈。
左右看病之人，每日用 药嚏之，必不传染。其病患每日亦用嚏药三五次，以泄热毒，此治
时毒之良法也。
经三四日不解者，不可大下，犹宜和解之，服犀角连翘散之类。至七八日，大小便通利
，头
此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面不肿，食不知味者，必死，治之无
功矣。然而，此疾有阴有阳，有可汗，有可下。常见粗工，但云热毒，就用寒药，殊不知病
有微甚，治有逆从，不可不审矣
x附方x
x五利大黄汤x 治时毒 肿赤痛，烦渴便秘，脉实数。
大黄（煨） 黄芩 升麻（各二钱） 芒硝 栀子（各一钱二分） 作一剂，水一钟半，煎六
分，空心热服。
x栀子仁汤x 治时毒肿痛，大便秘结，脉沉数。
郁金 枳壳（麸炒去穣） 升麻 山栀仁（炒） 牛蒡子（炒） 大黄（煨，各等分） 上为细
末，每服三钱，蜜水调下。
x荆防败毒散x 治时毒肿痛发热，左手脉浮数。
即人参败毒散加防风、荆芥（方见溃疡发热门。）
x葛根牛蒡子汤x 治时毒，肿痛脉数而少力者。
葛根 贯众 甘草 江西豆豉 牛蒡子（半生杵炒，各二钱）作一剂，水一钟半，煎八
分，食后服。
x防风通圣散x 治时毒肿痛，烦躁，表里脉证俱实（方见疔疮门。）
x人参败毒散x（方见溃疡发热门）
x托里消毒散x 治时毒表里俱解，肿尚不退，欲其作脓（方见肿疡门。）
x普济消毒饮x 治时毒疫疠，初觉增寒体重，次传头面肿痛，或咽喉不利，舌干口
燥。
黄芩 黄连（各五钱） 人参（三钱） 橘红 玄参 甘草（各一钱） 柴胡 桔梗（炒，各
二钱）连翘 鼠粘子 板蓝根 马勃（各一钱） 白僵蚕（炒） 升麻（各七分） 作一剂，水二钟，煎
一钟，去渣，稍热，食后徐徐服之。如大便硬，加酒煨大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者，
宜砭刺之，去恶血。
x通气散x 治时毒 肿，咽喉不利，取嚏以泄其毒。
玄胡索（一钱五分） 猪牙皂角 川芎（各一钱） 藜芦（五分） 羊踯躅花（二分半） 上
为细末，用纸捻蘸少许， 于鼻内，取嚏为效。
x托里散x（方见肿疡门。）
卷三
疔疮
属性：脉浮数者，散之；脉沉实者，下之。表里俱实者，解表攻里。麻痒，或大痛，及不痛者
，并灸之，更兼攻毒。
一男子足患作痒，恶心呕吐，时发昏乱，脉浮数。明灸二十余壮，始痛。以夺命丹一服
，肿始起。更用神异膏，及荆防败毒散而愈。
一老妇足大趾患之，甚痛。令灸之，彼不从，专服败毒药，致真气虚而邪气愈实，竟至
不救
概而用之耶。且至阴之下，药力在所难到，专假药力，则缓不及事，不若灸之为良。故下部
患疮，皆宜隔蒜灸之。痛则灸至不痛，不痛则灸至痛，若灸之而不痛者，宜明灸之，及针疔
四畔去恶血。以夺命丹一粒，入疮头孔内，仍以膏药贴之。若针之不痛，或无血者，以针烧
赤
红丝攻心腹者，就于丝尽处，刺去恶血，宜服荆防败毒散。若丝近心腹者，宜挑破疮头，去
恶水，亦以膏药贴之。如麻木者，服夺命丹，如牙关紧急，或喉内患者，并宜噙一二丸。凡
人暴死，多是疔毒。用灯照看遍身，若有小疮，即是。宜急灸之，俟醒，更服败毒药，或夺
命丹。人污入肉，食之则生疔疮，不可不慎。
x附方x
x荆防败毒散x 即人参败毒散加荆芥、防风（方见溃疡发热门。）
x夺命丹x 治疔疮发背，及恶证不痛，或麻木，或呕吐，重者昏愦。此药服之，不
起发者
回生之功，乃恶证之中至宝也。
蟾酥（干者酒化） 轻粉（各半钱） 白矾（枯） 寒水石（ ） 铜绿 乳香 没药 麝香（
各一
丸，如绿豆大。如丸不就，入酒糊些小，每服一二丸，用生葱白三五寸，病者自嚼烂，吐于
手心，男左女右，包药在内，用热酒和葱送下。如人行五七里，汗出为效，重者再服一二丸
。
x清凉饮x
x隔蒜灸法x（二方见发背门）
x神异膏x（方见杨梅疮门）
卷三
臀痈（附腿痈并腿痛香港脚）
属性：痛，尺脉紧而无力者，托之。肿硬痛甚者，隔蒜灸之，更以解毒。不作脓而痛者，解
毒为主。不作脓者，托里为主。不溃，或溃而不敛者，托里为主。
一男子臀痈，肿硬作痛，尺脉浮紧，按之无力。以内托羌活汤，一剂痛止。以金银花散
四剂，脓溃而愈。
一男子臀痈，肿硬痛甚，隔蒜灸之。更服仙方活命饮，二剂痛止。更以托里消毒散，脓
溃而瘥。
一男子臀痈，不作脓，饮食少思。先用六君子汤加芎、归、黄 ，饮食渐进。更以托里
消毒散，脓溃而愈。
一男子溃而脓清不敛，以豆豉饼灸之。更饮十全大补汤，两月余而痊。凡疮不作脓，或
不溃，或溃而不敛，皆气血之虚也。若脓清稀，尤其虚甚也（虚实详见溃疡作痛门。）
一男子臀痈，脓水不止，肌肉渐瘦，饮食少思，胃脉微弦。以六君子汤加藿香、当归数
剂，饮食遂进。饮以十全大补汤及豆豉饼灸之，两月余而敛。
一弱人臀痈，脓成不溃。以十全大补汤数剂，始托起，乃针之，又二十余剂而愈。夫
臀居僻位，气血罕到，老弱人患之，尤宜补其气血，庶可保痊。
一男子腿内侧患痈，未作脓而肿痛，以内托黄 柴胡汤二剂，少愈，又二剂而消。
一男子臀漫肿，色不变
