外科立斋外科发挥-第6部分
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一男子腿内侧患痈，未作脓而肿痛，以内托黄 柴胡汤二剂，少愈，又二剂而消。
一男子臀漫肿，色不变，脉滑数而无力，此臀痈也。脓将成，尚在内，余欲治以托里药
，待
疮毒瓦斯已结，不起者，但可补其气血，使脓速成而针去，不可论内消之法。脓成，又当辨其
生熟
；按之即复起者，有脓也；按之不复起者，无脓也。若肿高而软者，发于血脉；肿下而坚者
，发于筋骨；肉色不相变者，发于骨髓也。
一男子腿外侧患痈，漫肿大痛，以内托黄 酒煎汤，二剂少可。更以托里散数剂，溃之而愈
一妇人腿痈，久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀，余以为虚。彼不信，乃服攻里之剂，虚
证蜂
气血虚极也，最宜大补，否则成败证。若更患他证，尤难治愈。
一男子腿痈内溃，针之，脓出四五碗许，恶寒畏食，脉诊如丝，此阳气微也。以四君子
汤，
补汤，及附子饼两月而愈。
一老人腿患痈，脓自溃，忽发 瞀，脉细而微，此气血虚极也，以大补之剂而苏。 一
弱人
子一钱，二剂少愈。更以大补药，月余而痊。大抵脓血大泄，当大补气血为先，虽有他证，
以末治之。凡痈大溃，发热恶食，皆属气血虚甚。若左手脉不足者，补血药当多于补气药；
右手脉不足者，补气药当多于补血药；切不可发表。
一妇人患腰痛脚弱，弛长不能动履。以人参败毒散加苍术、黄柏、泽泻而愈。
一妇人环跳穴作痛，肉色不变，脉紧数，此附骨疽也。脓未成，用内托黄 酒煎汤加青
皮、龙胆草、山栀，数剂而消。
一男子患腿痈，兼筋挛痛，脉弦紧。用五积散，加黄柏、柴胡、苍术，治之而愈。
一妇人患附骨疽，久不愈，脓水不绝，皮肤瘙痒，四肢痿软。余以为虚，欲补之。彼惑
为风
心肝脾肺肾以主之。若随情妄用，喜怒劳佚，致五内精血虚耗，使皮血筋骨肉痿弱无力以运
动，故致痿 ，状与柔风香港脚相类。柔风香港脚皆外所因，痿则五内不足之所致也。
一男子患附骨疽，肿硬发热，骨痛筋挛，脉数而沉，用当归拈痛汤而愈。
一男子腿根近环跳穴患痛彻骨，外皮如故，脉数而带滑，此附骨疽。脓将成，用托里药
六剂。肿起作痛，脉滑数，脓已成，针之，出碗许，更加补剂，月余而瘳。
一男子腿内患痈，漫肿作痛，四肢厥，咽喉塞，发寒热。诸治不应，乃邪郁经络而然也
。用五香连翘汤，一剂诸证少退。又服，大便行二次，诸证悉退而愈。
一妇人两腿作痛，不能伸展，脉弦紧，按之则涩。先以五积散，二剂痛少止，又一剂而
止。更以神应养真，而能伸屈。
一男子患腿痛，膝微肿，轻诊则浮，按之弦紧，此鹤膝风也。与大防风汤，二剂已退二
三。
微，灌溉脏腑，周身百脉，神将何依然，故气短而促，真气损也。怠惰嗜卧，脾气衰也。小
便不禁，膀胱不藏也。时有躁热，心下虚痞，胃气不能上荣也。恍惚健忘，神明乱也。不治
，后果然。此证多患于不足之人，故以加减小续命、大防风二汤有效，若用攻毒药必误。
一妇人患香港脚，或时腿筋挛，腹作痛，诸药不应，渐危笃。诸书云∶八味丸，治足少阴
，脚
肾乘心，水克火，死不旋踵，宜急服。
一男子腿痛，兼筋挛骨痛，脉弦紧。以大防风汤二剂，挛少愈，又二剂而肿消。但内一
处，
肿发起，脉滑数，乃脓已成矣，针之。用十全大补汤，月余而安。
一妇人膝肿痛，遇寒痛益甚，月余不愈，诸药不应，脉弦紧，此寒邪深伏于内也。用大
防风
气得以深袭，若真气壮实，邪气焉能为患邪！故附骨痈疽，及鹤膝风证，肾虚者多患之。前
人用附子者，以温补肾气，而又能行药势，散寒邪也。亦有体虚之人，秋夏露卧，为冷气所
袭，寒热伏结，多成此证，不能转动，乍寒乍热而无汗，按之痛应骨者是也。若经久不消，
极阴生阳，寒化为热而溃也。若被贼风所伤，患处不甚热，而洒淅恶寒，不时汗出，熨之痛
少止，须大防风汤及火龙膏治之。若夫治为弯曲偏枯，有坚硬如石，谓之石疽。若热缓，积
日不溃，肉色亦紫，皮肉俱烂，名缓疽。其始末皆宜服前汤，欲其驱散寒邪，以补虚托里也
。
一男子右腿赤肿 痛，脉沉数。用当归拈痛汤，四肢反痛，乃湿毒壅遏。又况下部，药
难达，非药不对症，遂砭患处，去毒血，仍用前药，一剂顿减，又四剂而消。
一男子先腿痛，后四肢皆痛，游走不定，至夜益甚。服除湿败毒之剂，不应。诊其脉滑
而涩
湿热，或死血流注关节，非辛温之剂，开发腠理，流通隧道，使气行血和，焉能得愈。
一男子腿痛，每痛则痰盛，或作嘈杂，脉滑而数。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活
、南星，治之而安。
一男子素有香港脚，胁下作痛，发热头晕，呕吐，腿痹不仁。服消毒护心等药，不应。左
关脉紧，右关脉弦，此亦香港脚也。以半夏左经汤，治之而愈。
一男子脚软肿痛，发热饮冷，大小便秘，右关脉数，乃足阳明经湿热流注也。以大黄左
经汤，治之而愈。
一男子 胫兼踝脚皆 痛，治以加味败毒而愈。
一男子两腿痛，脉滑而迟，此湿痰所致。以二陈汤加二术、黄柏、羌活、泽泻，治之而
消。
一男子两腿肿痛，脉滑而缓，此湿痰所致也。先以五苓散加苍术、黄柏，二剂少愈。更
以二
为主，若中气和，则痰自消，而湿亦无所容矣。
一妇人两腿痛，脉涩而数，此血虚兼湿热。先以苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防
风、防己、羌活，数剂肿痛渐愈。又以四物汤加二术、黄柏、牛膝、木瓜，月余而愈。
一男子肢节肿痛，脉迟而数，此湿热之证。以荆防败毒散加麻黄，二剂痛减半。以槟榔
败毒散，四剂肿亦消。更以四物汤加二术、牛膝、木瓜，数剂而愈。
一妇人脚胫肿痛，发寒热，脉浮数。此三阳经湿热，下注为患，尚在表。用加味败毒散
治之，不应。乃瘀血凝结，药不能及也。于患处砭去瘀血，乃用前药，二剂顿退。以当归
拈痛汤，四剂而愈。杨大受云∶香港脚是为壅疾，治法宜宣通之，使气不能成壅也。壅既成而
甚者，砭去恶血，而去其重势。经云∶蓄则肿热，砭射之后，以药治之。
一妇人两腿痛，遇寒则筋挛，脉弦而紧，此寒邪之证。以五积散对四物汤，数剂痛止
。更以四物汤加木瓜、牛膝、枳壳，月余而愈。
一男子腿肿筋挛，不能动履。以交加散，二剂而愈。
一妇人患腿痛，不能伸屈，遇风寒，痛益甚，诸药不应，甚苦。先以活络丹，一丸顿退
，又服而瘳。次年复痛，仍服一丸，亦退大半。更以加味败毒散，四剂而愈。
一男子素有香港脚，又患附骨痈作痛，服活络丹一丸，二证并瘥。 上舍俞鲁用素有疝，
不能
，二丸而瘥。 留都金二官女，患惊风甚危，诸医皆勿救，自用一丸即愈，且不再作。夫病
深伏在内，非此药莫能通达。但近代始云∶此药引风入骨，如油面之说，故后人多不肯服。
大抵有是病，宜用是药，岂可泥于此言，以致难瘥。
一妇人两腿作痛，时或走痛，气短自汗，诸药不应。诊之尺脉弦缓，此寒湿流注于肾经
也。
，何足为虑。余中气不足以补中益气汤加附子，服之三年，何见其毒也。经云∶有是病，用
是药。
一妇人肢节肿痛，胫足尤甚，时或自汗，或头痛，此太阳经湿热所致。用麻黄左经汤，
二剂而愈。
一妇人患血痔，兼腿酸痛，似痹，此阴血虚不能养于筋而然也。宜先养血为主，遂以加
味四斤丸治之而愈。
一老人筋挛骨痛，两腿无力，不能步履。以局方换腿丸治之。 一妇人筋挛痹纵，两腿
无力
乃因血海虚而七情所感，遂成斯疾。今妇人病此亦众，则知妇人以血海虚而得之，与男子肾
虚类也。男女用药固无异，更当兼治七情无不效也。
一妇人患腿痛，兼足胫挛痛，服发散药愈甚，脉弦紧，此肾肝虚弱风湿内侵也。以独活
寄生汤，治之痛止。更以神应养真丹，而弗挛矣。
一男子素有腿痛，饮食过伤，痛益甚，倦怠脉弱。以六君子汤加山楂、神曲、苍术、当
归、升麻、柴胡而愈。
一老人素善饮，腿常肿痛，脉洪而缓。先以当归拈痛汤，候湿热少退，后用六君子汤加
苍术、黄柏、泽泻，治之而痊。
一男子每饮食少过，胸膈痞闷，或吞酸，两腿作痛。用导引丸，二服频愈。更以六君子
汤加
，脾气不能四布，故下流乘其肝肾之虚，以致足肿。加之房事不节，阳虚阴盛，遂成香港脚。
亦有内伤饮食，脾胃之气有亏，不能上升，则下注为香港脚者，宜用东垣开结导引丸，开导引
水，运化脾气，如脾气虚弱，壅遏不通，致面目发肿，或痛者，宜用导滞通经汤，以疏导。
（以上十九条乃香港脚证，虽非疮毒，因治有验，故录之。）
x附方x
x内托羌活汤x 治尻臀患痈，坚硬肿痛，两尺脉紧按之无力。
羌活 黄柏（各二钱） 防风 当归尾 本（各一钱） 肉桂（一钱） 连翘 甘草（炙）
苍术
，食前服。
x膈蒜灸法x
x槐花酒x
x仙方活命饮x（三方见发背）
x金银花散x（方见作呕门）
x托里消毒散x（方见肿疡门）
x六君子汤x（方见作呕门）
x豆豉饼x 治疮疡肿硬不溃，及溃而不敛，并一切顽疮恶疮。用江西豆豉为末，唾
津和作
，
毒顿减。前人俱称有奇功，不可忽之。
x十全大补汤x（方见溃疡发热门）
x独参汤x（方见杖疮门）
x内托黄 柴胡汤x 治湿热，腿内近膝股患痈，或附骨痈，初起肿痛，此太阴厥阴
之分位也。脉细而弦，按之洪缓有力。
黄 （盐水拌炒，二钱） 柴胡 土瓜根（各一钱） 羌活（五分） 连翘（一钱五分） 肉桂
生
x内托黄 酒煎汤x 治寒湿腿外侧少阳经分患痈，或附骨痈，坚硬漫肿作痛，或侵
足阳明经，亦治之。
黄 （盐水拌炒，二钱） 柴胡（一钱半） 连翘 肉桂（各一钱） 黄柏（五分） 大力子（
炒，
前服。
x附子饼x 治溃疡，气血虚不能收敛，或风邪袭之，以致气血不能，运于疮所，不
。用炮附子去皮脐，研末，以唾津和为饼，置疮口处，将艾壮于饼上，灸之。每日灸数次，
但令微热，勿令痛。如饼干，再用唾津和做，以疮口活润为度。
x四君子汤x 治脾胃不健，饮食少思，肌肉不生，肢体倦怠。
人参 茯苓 白术（炒，各二钱） 甘草（炙，五分） 作一剂，水二钟，姜三片，枣二
枚，煎八分，食远服。
x人参败毒散x（方见溃疡发热门）
x五积散x 治风寒湿毒，客于经络，致筋挛骨痛，或腰脚酸疼，或拘急，或身重痛
，并治之。
苍术（二钱半） 桔梗（炒，一钱二分） 陈皮（去白，六分） 白芷（三分） 甘草（炙） 当
归（
，四分） 枳壳（面炒，六分） 桂心（一钱） 浓朴（姜制，四分） 作一剂，水二钟，姜三片
，枣一枚，煎一钟服。
x当归拈痛汤x 治湿热下注，腿脚生疮，或脓水不绝，或赤肿，或痒痛，或四肢遍
羌活（五钱） 人参 苦参（酒制） 升麻 葛根 苍术（各二钱） 甘草（炙） 黄芩（酒拌）
茵
作四剂，水二钟，煎一钟，空心并临睡服之。
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