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第14部分

419-王旭高临证医桉-第14部分

小说: 419-王旭高临证医桉 字数: 每页4000字

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复 鼻头色微黑者,有水气。腹满足浮囊肿,水泛而侮土也。腹中气攻胀痛,土虚则木横也。欲泄水, 
必崇土;欲平气,必疏木。 
吴萸炒川连 沉香 白术 葶苈子 茯苓 大腹皮 香附 陈皮 川朴 泽泻 
渊按∶中焦阳气伤矣,左金非崇土之方。肺失通调,膀胱不化,何不用桂枝,且能疏木。 
复 面黧腹肿,脉沉而细。此脾肾之阳不化,水湿阻滞于中。症防加剧,姑且渗湿通阳。 
肉桂炒白芍 茯苓 猪苓 白术 大腹皮 细辛 泽泻 川朴 陈皮 焦六曲 麦芽 香橼皮 
金 风湿相搏,一身悉肿,咽痛发热,咳而脉浮,拟越脾法。 
麻杏甘石加赤苓、腹皮、通草。 
复 风水者,在表之风邪与在里之水湿合而为病也。其症头面肢体浮肿,必兼咳嗽,故为风水。更兼食积, 
其腹必满。三焦不利,法当开上、疏中、达下治之。 
羌活 防风 枳壳 杏仁 大腹皮 川朴 茯苓 橘红 泽泻 莱菔子 桑皮 青葱 生姜 
渊按∶羌、防不如麻黄,专开手太阴之风水。故古人有越脾、麻黄赤豆等治表实肿胀,无羌、防等方也。 
细参本草,自无此等杂治。 
冯 产后数十日,忽发肝风,心荡不寐,继以血崩。今周身浮肿,气逆不得安卧,头眩,口不渴,病势 
夜重,血虚气胜,木旺土弱也。土弱不制水,水反侮土。土既受木克,又被水侮,是 
为重虚。欲培土,先补火,佐以泄木。即《内经》虚者补之,盛者泻之之义。 
肉桂 冬术 茯苓 泽泻 大腹皮 木香 陈皮 炮姜 神曲 通草 血珀 
渊按∶温而不燥,补而不滞,和养肝脾之气,以招失亡之血,其胀自消。 
秦 腹胀足肿,纳食则胀益甚。湿热挟气,填塞太阴,臌胀重症。 
川朴 赤苓 大腹皮 青皮 泽泻 枳壳 黑丑 山楂炭 甘遂(面包煨) 通草 生姜 
复 腹胀稍宽,足仍浮肿。运脾化湿,冀其渐平。 
川朴 赤苓 大腹皮 川椒目 苍术 泽泻 陈皮 焦六曲 黑丑 通草 枳壳 生姜 
渊按∶二方乃湿热实胀治法。 
三诊 腹盈月余,得食则胀甚。两进攻消运脾之法,胃脘之胀已松,大腹之满未化,再议疏通消导。 
旋复花 五加皮 赤苓 泽泻 槟榔 黑丑 鸡内金 木香 通草 砂仁 
朱 腹满,面黄,足肿。近因戽水受寒,又加疝痛。脾虚有湿,肾虚有寒。防其疝气上攻,大腹益满。 
平胃散去甘草,加茯苓、小茴香、神曲、吴茱萸。 
杨 脉沉,小便不利,面目肢体大腹阴囊悉肿,病属里水。鼻中流血,喉间略痛,肺家有郁热也。拟越婢汤。 
蜜炙麻黄 杏仁 甘草 石膏 白术 赤苓 泽泻 陈皮 防己 淡芩 
复 水湿侵入经络,外溢肌肉。发汗利水诸法,效而不愈。今拟通阳渗泄。 
五苓散加巴戟肉、川朴、车前子、陈皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。 
王 病后脾虚气滞,浮肿食少,大便溏泄,法当温脾。 
党参 茯苓 泽泻 木香 冬术 炮姜 茯神 神曲 砂仁 谷芽 
张 痢后阳虚,水湿不化,腹满面浮足肿,而色青黄,脉来虚细。虑延臌胀重症。 
川熟附 猪苓 茯苓 白术 党参 上肉桂 泽泻 陈皮 神曲 砂仁 
又 温通脾肾之阳,疏利决渎之气,冀其胀消肿退。 
熟附子 肉桂 白术 猪苓 泽泻 茯苓皮 冬瓜皮 川朴 陈皮 通草 
渊按∶两方治半虚半实,乃通阳泄水法。 
尤 脾虚木横,腹中结癖,寒热似疟,延及半载。惟脾虚则营卫不和,故寒热;惟肝横则气血凝滞, 
故结瘕。今食少便溏,舌红口渴,大腹日满,足跗浮肿,形肉瘦削,脾肾阴阳两伤。际 
此火亢金衰之候,火亢则阴益虚,金衰则木无制,深秋水土败时,虑其增剧。急宜健运和中,稍兼消暑。 
喻嘉言所谓刚中柔剂,能变胃而不受胃变。此法是矣。冀其脾胃稍醒为吉。 
连理汤加陈皮。 
朱 时令水湿内袭,与身中素有之湿热相合,骤然浮肿,充斥上下三焦。拟宣表泻里之法,以消其水。 
香薷 川朴 通草 大腹皮 赤苓 泽泻 杏仁 滑石 车前子 莱菔子 葶苈子 葱白头 
某 痞块由大疟日久而结,多因水饮痰涎与气相搏而成。久则块散腹满,变为臌胀,所谓癖散成臌也。 
脉细如丝,重按至骨乃见弦象,是肝木乘脾也。口干,小便短少,是湿热不运也。匝 
月腹日加大,急宜疏通水道,泄木和中。 
五苓散加川朴、姜汁炒川连、青皮、陈皮、大腹皮、木香、车前子、通草。 
附∶浓朴散 
川朴(姜汁炒,三钱) 枳壳(三钱,巴豆七粒合炒黄,去巴豆) 木香(晒干, 
研,三钱) 青皮(醋炒,三钱) 陈皮(盐水炒,三钱) 甘遂(面包煨,三钱) 大戟 
(水浸,晒干,炒,三钱) 干姜(炒黄,三钱) 
共为末。每服一钱,用砂仁、车前子泡汤调下。是治癖块散大成臌之妙剂。 
渊按∶此方诚妙。但可施正气不虚者。若久病及老年气血衰弱之人,恐目前稍松,转瞬而胀益甚, 
将不可治,用者宜审慎之。 
僧 水肿自下而起,腿足阴囊,大腹胸膈,泛滥莫御。今先从上泻下。肺主一身之气,又曰水出高源, 
古人开鬼门,洁净府,虽从太阳,其实不离乎肺也。 
葶苈子 杏仁 川朴 陈皮 茯苓 川椒目 生姜 大枣 
控涎丹,每日服五分。 
渊按∶水肿实证,治法如是。经云∶其本在肾,其末在肺。葶苈泻肺,椒目泻肾。控涎丹不及舟车丸合拍。 
某 暑湿伏邪挟积,阻滞肠胃,中州不运,大腹骤满,腹中 
时痛,痛则大便粘腻,色红如痢,小水短少。脉沉滑数,是积之征也。拟大橘皮汤送下木香槟榔丸。 
四苓散加橘红、大腹皮、木香、木通、滑石、砂仁末、川朴。煎汤送木香槟榔丸三钱。 
又 气与水相搏,大腹骤满,脉沉,小便不利,大便欲泄不泄。法以疏气逐水。 
香薷 大茴香 泽泻 莱菔子 赤苓 大戟 甘遂 枳壳 黑白丑 生姜 
王 内有湿热,外着风邪,风与水搏,一身悉肿。此属风水。当发汗。 
羌活 香薷 陈皮 防风 赤芩 焦六曲 通草 葱白 生姜 
某 腹但胀而不满者,属气,乃木乘脾土也。 
川连(姜汁炒) 香附 砂仁 川朴 青皮 焦六曲 怀山药 茯苓 陈皮 泽泻 
渊按∶黄连治胀,乃开中州湿热也。土虚木乘之胀,大非所宜。 
陆 疟后湿热内蕴,脾胃之气不利,为口糜,为腹胀。姑先和中清化为法。 
川朴 川连 焦六曲 赤苓 大腹皮 枳壳 泽泻 黑山栀 陈皮 砂仁 
渊按∶连、朴此证甚合。 
张 木旺乘脾,腹胀如鼓,形瘦脉细,症属瘅胀。法当温通。 
淡干姜 茯苓 川朴 砂仁 怀山药 吴茱萸 陈皮 泽泻 大腹皮 
金匮肾气丸五钱,开水送。 
渊按∶虚胀治法,以川朴易党参则善。 
陶 年甫十三,断无忧郁之理,而腹满如臌,微微内热,将及两月,其义何居?良以童心太甚,饥饱不 
调,冷热不节,向有胃寒呕酸之疾,今反不呕,腹渐胀大,饮食不纳,内热时生。是非劳碌伤脾而失运, 
寒饮停聚而腹胀也。脾虚故内热生,单单腹胀,名之单胀,然治法不同也。今以温利中州,稍佐苦泄,取柔 
中之刚,能平胃而和脾。 
党参 茯苓 半夏 陈皮 白芍 川连(吴萸炒) 炮姜 泽泻 川朴 冬瓜皮 
渊按∶饮食不节伤脾胀,宜佐消导,如鸡金、谷虫之类。 
孙 疮疥平面浮起,渐至腹满,胸闷气塞,小便不利,肿势日甚。水湿之气,一无出路,证成疮臌,防加 
气急。发汗而利小便,是两大法门。 
麻黄 杏仁 白术 泽泻 茯苓 猪苓 葶苈子 川朴 通草 车前子 姜皮 
又 肿势已平,小便通利。前方加减。 
防风 白术 半夏 茯苓 陈皮 泽泻 杏仁 川朴 通草 葶苈子 车前子 葱白头 姜皮 
孙 脾虚胀满,面浮足肿,小便不利。脉形细数,元气大亏。虑其喘急之变。 
党参(元米炒) 牛膝 茯苓 巴戟肉 陈皮 泽泻(盐水炒) 车前子 冬术(土炒) 怀 
山药 苡仁 杞子炭 生熟谷芽 
沈 先泄泻而后目盲。服单方,目明而渐腹满,是脾虚木横。又服草药,寒性伤中,病成臌胀。其根 
已久,恐难骤效。 
焦白术 冬瓜皮 川朴 茯苓 陈皮 焦六曲 大腹皮 泽 
泻砂仁 苡仁 陈香橼皮 
杨 两尺脉滑,湿热积滞在于下焦。小便不利,大腹胀满,是下焦不利,中焦气不通也。 
肉桂 赤苓 猪苓 白术 泽泻 大戟 神曲 陈皮 冬瓜皮 姜皮 
冯 风水相搏,一身面目悉肿,咳嗽,气升不得卧。症势险重,用越婢法。 
麻黄 生甘草 杏仁 石膏 赤苓 泽泻 陈皮 葶苈子 大腹皮 生姜 大红枣 
又 用越婢法,虽得微汗,手肿稍退,余肿未消,咳嗽气急,良由劳碌之人,脾胃不足,急不行运。 
今以扶脾和中理气,宣达三焦,冀其气化流通。 
冬术 生 皮 大腹皮 防己 陈皮 防风 茯苓皮 冬瓜皮 姜皮 
何 内有湿热生疮,外受风寒浮肿。风湿相搏,症成疮臌。防加喘急。 
防风 羌活 杏仁 大腹皮 橘红 赤苓 桔梗 荆芥 川朴 桑叶 通草 
杜 风水相搏,一身暴肿,上则咳嗽,喉有痰声,下则溏泄,小便不利。发汗而利小便,是其大法。 
计不出此,迁延匝月,节近清明,天气温暖,肺胃久蕴之风,从中暗化为热。反服肾气汤 
方,意欲通阳化水,阳未通而阴先劫,水未化而火反起矣。于是舌燥唇焦齿黑,心烦囊缩,胸腹肤红, 
危险之象,已造极中之极。勉拟清肃肺胃,存阴泄热,以冀转机为幸。 
生石膏 杏仁 通草 茯苓皮 豆豉 北沙参 麦冬 川贝 丹皮 芦根 鲜薄荷根 
绿豆汤代水。 
又 肺得热而不降,肝有火而上升,胃居于中,受肝火之冲激,欲降不能而反上逆,由是呕吐不纳矣。 
昨用清金以通决渎,幸水道已通,高原得清肃之令。然中焦格拒,艮阳失游溢之权, 
似宜转运其中。但肝火炽甚,徒运其中无益也。当清肝之亢,以衰木火之威,胃不受肝之克,而中气得和, 
则呕可以宁矣。 
川连(姜汁炒) 黄芩(姜汁炒) 半夏 泽泻 陈皮 黑山栀 竹茹(姜汁炒) 茯苓皮 川贝 芦根 枇杷叶 
当归龙荟丸(三钱) 绿豆生姜汤送下。 
渊按∶风水坏证也。两方应变俱佳。 
尤 疟止之后,腹胀足肿,湿热内归太阴,防成疟臌。但小便清利,是属脾虚。拟浓朴温中汤加味。 
川朴 茯苓 陈皮 干姜 草豆蔻 木香 半夏 冬瓜皮 姜皮 
廉 脾有湿热积气,渐渐腹满足肿,纳食则胀,证成气臌。 
白茯苓 川朴 白术 苡仁 苏梗 五加皮 泽泻 陈皮 砂仁 通草 
奚 湿热内阻肠胃之间,横连膜原。膜原者,脏腑之外,肌肉之内,膈膜之所舍,三焦决渎之道路,邪 
留不去,是为肿胀。胀属气,肿属水。是必理气而疏决渎,以杜肿胀之萌。 
黑白丑(各五钱) 莱菔子(一两) 砂仁(一两) 
用葫芦大者一枚,将三味纳入,再入陈酒一大杯,隔汤煎一柱香。取出葫芦中药,炒研为末,再以葫芦 
炙炭共研和。每晨服二钱。 
惠 湿伤脾肾之阳,先腰痛而后足肿,脘中作痛,口沃酸水。用甘姜苓术汤合五苓散加味。 
甘草 干姜 茯苓 白术 猪苓 泽泻 肉桂 半夏 陈皮 通草 五加皮 
渊按∶沃酸一证,《内经》言热,东垣言寒,究竟辛通药最效。 
又 前用辛温通阳,甘淡祛湿,脘痛,足肿,呕酸等症皆除,惟跗肿未退。减其制以调之。 
白术 茯苓 泽泻 川断 苡仁

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