516-临症验舌法-第2部分

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一、舌见黑色，肾与膀胱病也。（命门水火附，左右两肾同治）不拘所见何症，但看黑而坚敛苍老者，肾　
与膀胱邪气盛也，清肝饮。黑而浮胖娇嫩者，肾与膀胱精神虚也，补元煎。黑而干燥者，非膀胱阴虚火盛，即　
左肾阴虚火旺也。膀胱阴虚者，六味饮，火盛合滋肾丸。左肾阴虚者，六味饮，火旺合生脉散。黑而滑润者，　
非膀胱阴盛火衰，即右肾阳虚火亏也，膀胱阴盛火衰者，金匮肾气丸。　
膀胱为州都之官，主藏津液，而其所以能出者，由气化也。阴虚火旺，则热逼膀胱，而气不能化矣；阴盛　
火衰，则寒逼膀胱，而气不能化矣。膀胱不利为癃，除脾肺气虚，不能通调水道外，大率不出此两者也。然同　
一三阳癃闭，而一由火旺，一系火亏。病判天渊，治分冰炭。相反若此，可类推之。　
右肾阳虚火亏者，八味地黄丸。如干燥而形色反见胖嫩者，肾与膀胱阴阳俱虚也。枸杞养荣汤主之，继用　
十全大补汤作丸。　
更有由白而黄，由黄而焦，而枯黑燥裂，其舌边胖大，舌底滑润者，甚有舌底亦燥而绝无津液，其糙刺　
如沙皮，敛束如荔子者。皆因劳伤脾肺，气虚发热，误用发散，益虚益热，复用寒凉，重阴内逼，以致虚火上　
炎。所以白上加黄，黄上加焦，而枯黑燥裂也。不论其脉，不论其症，大剂参附养荣汤，不时灌服，多有得生　
者。余救乌程潘中建之弟、归安张学海、桐乡诸圣济等症，皆此舌也，有治验在医案可参。　
滑润而形色又兼气嫩者，肾与膀胱元气大惫也，附子养荣汤主之，继用右归丸。　
更有其舌同一黑色，而一属寒水侮土者，宜用附子理中汤；一系肾气凌心者，宜用人参八味。其治有不相　
同何也？盖寒水侮土者，系阴盛于内，逼阳于外，外假热而内真寒，格阳症也，其黑色止聚于舌中。肾气凌心　
者，系阴盛于下，逼阳于上，上假热而下真寒，戴阳症也，其黑色直底于舌尖。然未有不胖且嫩者，干燥滑润，　
又在所不拘也。惟是实火两症，则其形必坚敛、色必苍老，而万无胖嫩者耳。　

上卷
验舌决生死法
属性：生死之决于脉症者，内经垂训，甚明备矣。而佐以验舌，则尤显而易见也。故并撮素所经验者，附载于　
此，以为临症一助。　
一、舌如去膜猪腰子者，危。　
一、舌如镜面者，危。　
一、舌糙刺如沙皮，而干枯燥裂者，危。　
一、舌敛束如荔子肉，而绝无津液者，危。　
一、舌如火柿者，危。　
一、舌如烘糕者，危。　
一、舌光无苔，胃气绝也，不治。　
一、舌卷而囊缩者，不治。　
一、舌本强直，转动不活，而语言蹇涩者，危。　
一、舌起白苔如雪花片者，脾冷而闭也，不治。　
一、舌因误服芩连，而现出人字纹者，不治。　
以上所列，皆垂死危候也。然有不必如此而死者；有即至如此而灼见脏腑阴阳虚实，竭力挽回，则亦得生　
者。吾辈果操活人神技，须存寿世婆心，即有百不一活之症，当作万有一生之想。纵使修短有数，彭殇难齐，　
破格出奇，终于莫救，致招从旁浮议，同道中伤，病家归咎，然而反之吾心，固无愧也。倘畏避嫌疑，而于此　
种危症，再付之庸劣之手，则必无生理矣，讵不痛哉。　

上卷
临症以验舌为准结语
属性：上论临症以验舌为准。而验舌以浮胖坚敛分虚实，干燥滑润分阴阳，黑白青黄分脏腑。盖本至中至正之理，　
以立至简至易之法。轩岐复起，当不易吾言也。至于阴阳虚实四柱，所配补泻寒热诸方，虽是为临症者举其大　
略，然而无一症不从亲身经历；无一方不从亲手试验者。诚以医寄死生，只字不容率笔；理原性命，短语无可　
粗心也。惟是加减出入，因病制宜，神明于规矩绳墨之中；得心应手，变化于规矩绳墨之外。运斤成风，则存　
乎其人耳。而究之神明变化，仍不离夫规矩绳墨也。临症者，若知赤子元无罪，合有人间父母心。则余此一编　
也，虽只望诊中之一节乎，亦未始非切脉审症之证据，回生起死之范围也。倘出厥范围，而不凭此为证据，则　
恐其所操以活人者，反以杀人也已。　

下卷
方略
属性：凡病皆标也，而必有其本，本者所以致病之根源也。盖惟人之病也，有一标必有一致标之本。是以医之治　
也，有一本必有一拔本之方。不获乎致标之本，处方必不能对其症也。不投以对症之方，治病必不能拔其本也。　
临症者，欲决群医莫决之疑，则内因外因，致病须审其原；欲中各症必中之的，则正治从治，验方务求其谛。　
用辑主症诸方，以列验舌之次。　
凡舌见青色而坚敛苍老者，肝胆两经邪气盛也，泻火清肝饮主之。　

下卷方略
泻火清肝饮方
属性：柴胡（酒炒）　黄芩（酒炒）　山栀（酒炒各一钱）　生地（酒浸三钱）　当归（酒　
洗二钱）　生甘草（一钱）　
按∶上方主治肝胆两经实邪，以致胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血等症。　
凡舌见青色而浮胖娇嫩者，肝胆两经精气虚也，滋水生肝饮主之。　

下卷方略
滋水生肝饮方
属性：熟地（四钱）　山药（二钱）　萸肉（二钱）　丹皮（钱半）　茯苓（钱半）　泽　
泻（钱半）　五味（一钱）　归身（钱半）　柴胡（一钱）　甘草（一钱）　白术（二钱半）　
上方主治小便淋漓不利，妇女月经不调，两胁胀闷，少腹作痛，寒热往来，胸乳作痛，左关弦洪，右　
关弦数，此郁怒伤肝，脾血虚气滞为患也。用六味双对减半分两，加柴胡、白术、甘草、当归、五味，合　
逍遥而去白芍、加五味者，合都气意也，以生肝。故去白芍而留白术、甘草，以补脾。补脾者，生金以制木也。　
以制为生，天地自然之理也。　
凡舌见青色而干燥，属胆腑阴虚火郁者，用逍遥散加生地、薄荷主之。　

下卷方略
逍遥散加生地薄荷方
属性：柴胡（酒炒五分）　白芍（酒炒一钱）　归身（酒洗一钱半）　白术（一钱半）　茯苓　
（一钱）　甘草（五分）　生地（二钱）　薄　
荷（五分）　
凡舌见青色而干燥，属肝脏血虚火旺者，逍遥散加丹皮、山栀主之。　

下卷方略
逍遥散加丹皮山栀方
属性：柴胡（一钱）　白芍（二钱）　当归（三钱）　白术（二钱半）　茯苓（一　
钱半）　甘草（一钱）　丹皮（一钱半）　山栀（一钱半）　
按∶上原方主治肝胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛绊痛，或两目赤痛，连及太　
阳。（以上各症，皆肝火上冲也）及六经感症，凡见阳脉者，悉宜此方治之。妇女郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫闭，沙淋　
崩浊等症。（以上各症，皆肝火下流也）俱宜此方加减。易曰∶“风以散之。”此方是也。　
凡舌见青色而润滑，属胆腑气怯，十味温胆汤去枳实主之。　

下卷方略
十味温胆汤去枳实方
属性：陈皮（二钱去白）　半夏（二钱姜制）　茯苓（一钱半）　枣仁（钱半炒研）　
远志（五分去心）　人参（五分）　熟地（二钱）　竹茹（一钱）　甘草（五分）　生姜（一钱）　大枣（三　
枚）　酒煎　
按∶上方主治心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症。触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸怖，或自　
汗虚烦，口苦呕涎，痰盛不眠，及梦遗惊惕等症。　
凡舌见青色而滑润，属肝脏气虚者，当归建中汤去胶饴主之。　

下卷方略
当归建中汤去胶饴方
属性：白芍（三钱）　当归（二钱）　肉桂（一钱）　甘草（一钱）　
按∶上方主治肝脏气虚，不能生火，以致火不生土。白芍之酸、甘草之甘、此系甲己化土也。肉桂补肝　
之子、益土之母，所以培生化之原也。凡脾味不和，饮食不进，其外见症，两胁寒痛，大便泄利，少腹坠痛，　
并宜此方治之。再按，此小建中汤原方主治也。千金方加当归，名当归建中。治妇人产后，虚羸不足，腹中痛　
引腰背。小腹拘急，今恐甜多入脾，而去胶饴。则当归建中，尤与肝脏气虚切合矣。　
凡舌见青色干燥，而形色反见胖嫩者；肝胆气血两虚也，七味饮倍肉桂主之。　

下卷方略
七味饮倍肉桂方
属性：熟地（八钱）　山药（四钱）　净萸肉（四钱）　丹皮（三钱）　茯苓（三钱）　
泽泻（二钱）　肉桂（二钱）　
按∶上方主治肝胆气虚，筋无所养，变为寒症。以致筋骨疼痛，脚软懒行，及伤寒服凉药过多，木中无火，　
手足牵引，肝经血虚，以致火燥筋挛，变为结核瘰　等症。经曰∶　
“辛以润之。”此方是也。　
凡舌见青色滑润，而形色又兼胖嫩者，肝胆木气虚寒也，养荣汤倍肉桂主之。　

下卷方略
养荣汤倍肉桂方
属性：白芍（三钱）　当归（二钱）　远志（一钱）　五味（钱半）　肉桂（一钱）　
熟地（四钱）　陈皮（一钱半）　白术（三钱米泔水浸蒸）　黄　（三钱蜜炙无参倍用）　人参（多少随　
宜）　茯苓（一钱半）　炙草（一钱半）　煨姜（一钱半）　大枣（五枚）　
按∶上方主治，凡属大虚症，勿论其脉与症，但服此方，诸症悉退，此十全大补汤对子也。但十全大补　
只分气血，此则五脏皆补，无虚不到，虚而寒甚者，当加附子以治之；三阴虚更妙。后凡用本　
方加减者，主治并同。　
凡舌见黄色而坚敛苍老者，脾胃两经邪气盛也，泻黄散主之。　

下卷方略
泻黄散方
属性：防风（四两）　藿香（七钱）　山栀（炒黑一两）　石膏（五钱）　甘草（二两）　微炒　
为末甜酒调服。　
按∶上方主治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉者。　
凡舌见黄色而浮胖娇嫩者，脾胃两经精气虚也，益黄散主之。　

下卷方略
益黄散方
属性：陈皮（一两）　青皮（五钱）　诃子（五钱泡去皮）　丁香（二钱）　白术（二两）　甘　
草（炙五钱）　
按∶上方主治脾胃虚寒，寒水反来侮土，而呕吐不食。或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等症。炒磨　
为末，每服四钱，水煎服。　
凡舌见黄色而干燥，属胃腑阴亏火旺者，左归饮去茯苓加花粉、归、地主之。　

下卷方略
左归饮去茯苓加花粉归地方
属性：熟地（八钱）　枸杞（六钱）　山药（四钱）　萸肉（四钱）　甘草（二　
钱）　当归（三钱）　生地（三钱）　花粉（一钱火不甚者去之）　
按∶上方主治肾水干枯，虚火上蒸，脾胃阴土受亏，以致饮食不进，大便燥结，甚至三阳癃闭，将成　
噎隔，及早服此，无不愈也。伤寒舌黑唇焦，大渴引饮，此必服发散寒凉、攻伐之药过多也。原方加归、芍救　
之，燥症更妙。　
凡舌见黄色而干燥，属脾脏血虚，火盛者归脾汤去木香，加白芍、丹皮、山栀主之。　

下卷方略
归脾汤去木香加丹皮山栀方
属性：枣仁（一钱炒研）　茯神（一钱去木）　远志（一钱去心）　归身　
（一钱）　人参（一钱半）　炙　（三钱无参倍之）　白术（二　
钱半米泔净蒸）　尤圆（七枚去壳）　甘草（一钱炙）　白芍（二钱）　丹皮（钱半）　山栀（钱半炒黑）　
煨姜（一钱）　大枣（三枚）　
按∶上方主治思虑伤心脾，郁怒伤肝，以致三经血少而燥。渐至心口有块如拳，或左肋下有块如手掌，