九味书屋 > 激情辣文电子书 > 603-医碥 >

第52部分

603-医碥-第52部分

小说: 603-医碥 字数: 每页4000字

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



但言其理耳,实则何可泥哉?何则?部位虽分,气脉实贯,寸口三部,仅长寸许, 
除浮沉大小不能无异外,其余迟数等脉,大概无殊。从未见有寸迟而关数,寸滑而 
尺涩者。假令诊得六脉俱数,而断为五脏六腑皆热可乎哉?则必从心肺俱浮,肝肾 
俱沉,脾胃在中之说以察之,始可以知为何脏何腑之热。(详脉配四时五脏条。)而手法之 
轻重一差,则以腑为脏,以脏为腑,固有之矣。即不谬,而浮主表病,亦主里虚; 
沉主内邪,亦主阳陷,其为虚热实热,内因外因,非参合四诊,安能细辨。而但从 
区区之部位为断,何异胶柱以鼓瑟也。(如胃停冷食,而六脉皆迟,肺被火刑,而六脉皆数,不独见 
之右关右寸,必分疆画界以求之,则固矣。)问∶子言六脉数则俱数,迟则俱迟,则经言七诊, 
谓独小、独大、独疾、(即数。)独迟、独热、独寒、(谓手扪之,而觉有一处独热独寒也。)独陷下 
者(谓沉伏不起)皆病,其说非欤?曰∶此以三部九候言,非言寸口也。(按即以寸口言亦得,如 
诊得数脉兼浮,浮在寸部,即谓之寸数可也。观下心肺俱浮,何以别之条自明。) 

卷之五·四诊切脉
脉之形体
属性:脉之形体长而圆,如以水贯葱叶中,有长有短,有大有小,有虚有实,有 
缓有紧。(长短以纵言,大小以广言,虚实以蕴积言,缓紧以张弛言。) 
长 溢出三指之外为长。 
短 歉于三指之中为短。 
按寸口之脉,由胸中行至大指端,非有断截,本无长短可言。然脉体有现 
有不现,不现者按之止见其动于三指之内,现者见其长出于三指之外,则长短宜分 
矣。(高鼓峰云∶有形体之长,有往来之长,往来之长,谓来有余韵也。按高说甚善,长 
短虽本言形体,而凡脉之 
以神气悠长为贵者,固可因此说而想见其状矣。) 
大 大而盛于浮分,名洪;大而散漫渗开,脉与肉无界限,名散。 
小 与大相反,一名细,细甚无力名微。 
虚 虚,不实也。虚甚则中空,名芤。 
实 实,结实之谓。实如按猪筋,虚如按灯心,芤如按葱。旧谓浮中沉皆有力 
为实,皆无力为虚,浮沉皆有力,惟中无力为芤,虽未尝不是,然尚非正解。(实如葱 
中水充实,虚则不充,芤者尤其不充者也。) 
缓 柔软之意,甚则失之软弱,而名软名弱。旧以缓属迟,盖缓兼两义也。 
紧 即搏急,与缓相反。如张弦,如引绳,两头牵紧,必挺劲抗指,紧不甚, 
名弦。弦紧而大者,名革牢。 
长短有得于禀赋者,筋现者脉怕长,筋不现者脉怕短也。有随时令变异者,则 
春脉长,而秋脉短也。有因病而变异者,则邪气长而脉长,正气短而脉短也。 
大小有得于禀赋者,世所谓六阳六阴也。(生成脉大者名六阳脉,小者名六阴脉。)有随时令 
变异者,时当生长则脉大,当收敛则脉小也。有因病而变异者,邪有余则脉大,(邪 
气壅满。)正不足则脉小也。(血气衰少。) 
虚实亦有得于生成者,肉坚实者脉多实,虚软者脉多虚也。亦有变于时令者, 
春夏发泄,虽大而有虚象;秋冬敛藏,虽小而有实形也。若因病而异,则大而实, 
(不特壅满,而且积实。)小而虚者,(不特衰小,而且空虚。)可验正邪之主病。(俱盛邪盛,俱衰正衰。)大 
而虚,(气有余,血不足,如葱中少水,但吹之使胀也。)小而实者,(血能充,而气衰不鼓。) 
可验阴阳之偏枯。 
紧缓有得于生成者,皮肤绷急者脉多紧,宽松者脉多缓也。其变于时令,则天 
气严凝而筋脉收引,天气暄热而筋脉弛纵也。其因病而变者,则或外感风寒,或内 
伤生冷,寒胜故脉收引,而紧急有力。或热或湿,筋脉纵弛,而软弱无力也。 
附∶洪、散、微、芤、弦、革、牢、软、(旧作 ,又作濡。)弱各脉。 
洪 洪即大耳。旧以洪为来盛去衰,是大之盛于浮分者也。 
散 脉形本圆敛,今散漫不收,似大而实非大,盖虚甚而四散者也。 
微 古以微属浮,细属沉。分微为阳衰,细为血少。本集各脉皆直指本义,故 
以细甚无力为微。 
芤 脉虚而且中空者。芤,慈葱名。如卧葱管于指下,轻取重取皆有,而中取 
则无,此为失血之脉。 
弦 似紧而略逊,但稍见抗指即是,不若紧之搏手。凡弦紧之脉,由外邪而致 
者,犹易为治,由正虚而致者,则难为功。盖脾胃虚败,中和之气,化为劲急,土 
败木贼,不可救矣。古人有时以长为弦,如谓春脉弦,而言其软弱直长,是弦即长 
也。今分为二,则弦自有急劲之意,不仅长而已。 
革牢 弦大迟而浮虚者为革,如按鼓皮,内虚空而外绷急也。弦大迟而沉实者 
为牢,寒气深痼,如牢狱也。 
软弱 皆柔缓之甚而无力者。旧以软属浮,弱属沉。 

卷之五·四诊切脉
脉之行动
属性:脉之行动,如以气鼓葱叶中之水,使之流动也。有浮有沉,有迟有数,有涩 
有滑。 
浮 古人于一身中分三部九候,后人亦于寸口中分三部九候。寸关尺三部也, 
部各有浮中沉三候,三而三之,九候也。是故候之于皮毛间而即得之者,谓之浮; 
候之于筋骨间乃得之者,谓之沉;候之于皮毛之下,筋骨之上,适当肌肉之中而得 
之者,谓之中。 
沉 沉之极名伏。 
数 疾也,躁也。一息六至,数而跳突名动。 
迟 与数相反,一息三至。 
《内经》谓人一呼(出气也)脉再动,(动,即至也。)一吸(入气也)脉再动,呼 
吸定息(一呼一吸为 
一息,定息者,前息已尽,后息未起之时也。)脉五动,闰以太息,(数息必有一息略长者, 
名太息,如月之 
有闰也。一呼一吸本止四动,有五动者,则以其为太息也。诊时当别令一无病患, 
调定呼吸,默数得十息,诊者亦 
默数,得四十五至,为平脉。)命曰平人。一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。 
(即一息二至也,此 
迟之甚。)一呼脉三动,一吸脉三动,(即一息六至,此为数。)而躁,(即数疾意。)尺热,( 
尺,即手臂。) 
曰温病。(温病热证。)一呼脉四动(即一息八至)以上,曰死。脉绝不至,(不特迟,且不至。) 
曰死。乍疏(疏,即迟)乍数,曰死。 
滑 滑即滑溜之谓,言其行动往来之流利也。在平脉则为血充,在病脉则 
为血热鼓动,痰气流注。 
涩糙 涩也。与滑相反,往来粘滞者是。 
浮沉有得于禀赋者,趾高气扬之辈脉多浮,镇静沉潜之士脉多沉也。(又肥人多沉, 
瘦人多浮。)有变于时令者,春夏气升而脉浮,秋冬气降而脉沉也。其因病而致者,则 
病在上、(人身之上部也。)在表、在腑者,其脉浮。(上、表、腑皆属阳,浮脉亦属阳, 
阳病见阳脉也。) 
在下、在里、在脏者,其脉沉也。 
问∶浮则外有脉而内无脉,谓之里虚;沉则内有脉而外无脉,谓之表虚。可乎? 
曰∶不由禀赋时令与外感内伤,无故而浮沉,谓之虚,可也。以浮为阴失守,沉为 
阳内陷也。有故则不可,如以为可,则四季之月,无病之人,脉本和平,常居 
中候,亦可断为表里兼虚乎?然则古人谓浮为里虚,又谓浮脉举之有余,按之 
不足。其说非欤?曰∶谓浮为虚者,必浮而兼虚者乃名之,非浮即可名虚也。谓浮 
为虚于里者,必有里虚之实乃名之,非浮则必虚其里也。至脉体之为虚为实, 
本不因浮沉而变,实则浮沉皆有余,虚则浮沉皆不足。而轻取之与重按, 
势有不同。则夫脉之实者,愈按愈实,虚者愈按愈虚。盖重按则脉被遏抑,实者鼓击 
有力,故愈形其实,虚者无力鼓击,故愈形其虚。是则举之有余,按之不足, 
止可言浮而虚者,不可言浮而实者也。或曰∶如子言,浮而实者愈按愈实,是三候 
皆有,又何以名之为浮乎?曰∶浮脉本浮,按抑之而后沉,不按之则仍浮,故曰浮 
也。又问∶亦有脉浮而言表虚,何也?曰∶外感发汗太过,或内伤自汗太多,皆令 
表阳虚,气外越,故浮也。 
迟数得于禀赋,则性躁急者脉多数,性宽缓者脉多迟。变于时令,则晴燠 
而脉躁,阴寒而脉静也。至其应病,则亦如之矣。仲景以迟为脏寒,数为腑热,可 
不泥。以腑亦有寒,脏亦有热也。 
滑涩亦有得之禀赋者乎?曰∶富贵之子,神气通畅,则脉亦流畅;贫贱之子, 
神气沮抑,则脉亦蹇滞,此即《太素》以脉之滑涩论穷通之意也。若夫时令,则肝 
脉属春而微滑,肺脉属秋而微涩矣。至其应病,则本乎气血之通塞耳。 

卷之五·四诊切脉
脉之行动
属性:伏沉极为伏,按至骨乃见,或竟有不见者。 
动,跳动之意,大惊多见此脉。盖惊则心胸跳突,故脉亦应之而跳突也,必带数, 
故上文系之数脉条下。 
张仲景曰∶若数脉见于关,(观若字,则关是偶举可知,非动脉止见于关也。)上下无头尾,(状 
其圆而突耳,非真上不至寸,下不至尺也。)如豆大,厥厥动摇者,名曰动。 

卷之五·四诊切脉
脉之歇止
属性:脉之歇止者有三∶ 
结 脉来迟,时一止而复来者,曰结。如人之徐行而歇也。 
促 脉来数,时一止而复来者,曰促。如人之疾行而蹶也。数亦名促,此之促, 
指歇至言,须分别观之。 
代 结促之止无常数,代之止有常数。(常数,即下文四十动三十动之数。)代,又为更代 
之称,别见胃气条,义与此异,须分别观之。 
《内经》曰∶脉一日一夜五十营,(营运也。经谓人周身上下,左右前后,凡二十八脉,共长一十 
六丈二尺,五十运计长八百一十丈。呼吸定息,脉行六寸,一日夜行八百一十丈,计一万三千五百息。 
按此伪说也,人一日夜岂止一万三千五百息哉。)五十动而不一代者,(代,歇至也。)五脏皆受气。 
四十动一代者,一脏无气。(肾气先尽也。其吸不能至肾,止至肝而还。景岳曰∶观此,则下 
文所谓二脏 
三脏云云者,当自远而近,以次而短,由肾而肝而脾而心而肺。故凡病将死者,必气促, 
仅呼吸于胸中数寸之间而 
已。)三十动一代者,二脏无气。二十动一代者,三脏无气。十动一代者,四脏无气。 
不满十动一代者,五脏无气,予之短期。(此皆死在旦夕。而王氏《脉经》谓一脏无气,后四岁死, 
二脏无气,后三岁死,云云,恐非。) 

卷之五·四诊切脉
脉配四时五脏
属性:《内经》曰∶春脉如弦。(如弦则非过弦可知。通指六脉言,非单指左关。下仿此。) 
春脉者肝也, 
东方木也,万物之所以始生也。故其气来 (同软)。弱(和柔之意)轻虚(向浮之意)而滑, 
端(正也)直 
以长,曰弦。其气来实而强,(坚劲也。)此谓太过,病在外。(外感也,邪盛故脉强。) 
不实而微, 
此谓不及,病在中。(内伤也,正虚故脉弱。按长弦紧三脉,相似而不同。盖弦而软者为 
长,强者为紧也。 
此所言如弦者,实即长。所言太过,乃弦而且紧。观虚软实强字可见,勿以此弦字与他处 
弦紧弦字同论。) 
夏脉如钩。(钩,曲也。脉来洪盛,如涌起而曲也,言其大而有力。)夏脉者心也, 
南方火也,万 
物之所以盛长也,故其气来盛

返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0

你可能喜欢的