564-金匮钩玄-第4部分

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是古方中多以山栀为热药之向导，则邪伏而病易退，正易复而病易安。虽然，病安之后，若纵恣口味，不改前　
非，病复作时，必难治之也。　
山栀炒，去皮，每十五个浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸服。或入芎一钱尤妙。山栀大者用七　
个或九个。大概胃口有热而作痛，非山栀子不可。佐以姜汁，或半夏、橘红各五，黄芩三，甘草一。用二陈汤　
加苍、芎，倍加炒栀。痛甚者，加炒干姜从之反治之法。心痛轻者，散之。麻黄、桂枝。重者，加石碱、川芎、　
苍术、栀子必炒去皮用，作丸服之。　
凡治病必须先问平日起居如何。假如心痛有因平日喜食热物，以致血流于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，　
切记！轻者用韭汁、桔梗，能开提气，血药中兼用之。　
以物拄按痛则止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。　
有虫痛者，面上白斑、唇红、能食，属虫。治苦楝根、锡灰之类。脉坚实不大便者，下之。　
痛甚者，脉必伏。多用温药，不用参术，可用附子。　
诸痛不可用补气药。　
客寒犯胃，草豆蔻丸用之。热亦可用，止用一二服。　
草豆蔻（一钱四分，裹烧热去皮）　吴茱萸（汤泡，洗去梗焙干）　益智仁　白僵蚕　橘皮　人参　黄　
（以上各八分）　生甘草　归身　炙甘草　桂皮（各六分）　曲末　姜黄（各四分）　桃仁（七个，去皮）　半　
夏（一钱，洗）　麦　（一钱半，炒黄）　泽泻（一钱，小便多减半用之）　柴胡（四分）　详膈下痛多为用之。　
上一十八味，除桃仁另研如泥外，余极细末，同桃仁研匀，用汤泡，蒸饼为丸，如桐子大。每服三十　
丸，食远，用热白汤送下。旋斟酌多少用之。　
又方∶用黄荆子炒焦为末，米饮调服。亦治白带。　
又方∶脾痛用海蛤粉，佐以香附末。用川芎、山栀、生姜煎辣汤，调服为佳。　
又方∶单用牡粉，酒调下一二钱。气实不可用。　

卷第二
腰痛
属性：（湿热、肾虚、瘀血。）　
湿热腰痛者，遇天阴或坐久而发者是。肾虚者，疼之不已者是也。瘀血者，日轻夜重者是也。　
脉大者肾虚，用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类，用猪脊髓丸。　
脉涩者瘀血，用补阴丸中加桃仁、红花。　
湿热者，用苍术、杜仲、黄柏、川芎。　
痰者，用南星。　
凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药。　
诸痛不可用人参。盖人参补气，气旺不通，而痛愈甚矣。　
脐下忽大痛者，人中如黑色者，多死。难治也。　
人面上忽有红点者，多死。　

卷第二
胁痛
属性：肝火盛；木气实；有死血；肝急；有痰流注。　
木气实∶川芎、苍术、青皮、当归，龙会丸，泻火要药。　
死血∶桃仁、红花、川芎。　
痰流注∶二陈汤加南星、苍术、川芎。　
肝苦急∶急食辛以散之，用抚芎、苍术。血病入血药中行血。胁痛甚者，用姜汁下龙会丸，肝火盛故也。　
咳嗽胁痛，二陈汤加南星，多香附、青皮、青黛、姜汁。　

卷第二
腹痛
属性：（有寒、积热、死血、食积、湿痰。）　
戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是。时痛时止者，是热也。死血痛者，每痛有处不行移者是也。食积　
者，甚欲大便，利后痛减者是。湿痰者，凡痛必小便不利。　
脉弦强者食。脉滑者痰。　
滑痰多作腹痛，用苔芎、苍术、香附、白芷、生姜汁、入汤服。腹中水鸣，乃火击动其水也。二陈汤加　
黄芩、黄连、栀子。　
凡心腹痛，必用温散。此是郁结不散，阻气不运，故病在下者多属食，宜温散之。　
一老人腹痛年高不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、　
干姜、茯苓、滑石。　

卷第二
痛风
属性：四肢百节走痛∶风热，风湿，血虚，有痰。　
大法主方∶苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒黄芩。　
在上者加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。　
在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。　
血虚者，多用川芎、当归，佐以桃仁、红花。　
薄桂治痛风。无味而薄者，独此能横行手臂。领南星、苍术等治之。　
上中下痛风方∶　
威灵仙（三钱）　南星（二两）　苔芎（二两）　桃仁（五钱）　白芷（五钱）　桂枝（三钱）　防己　
（半钱）　苍术（二两）　黄柏（二两，酒浸炒）　红花（一钱半）　羌活（三钱）　神曲（一两，炒）　
草龙胆（五分）　
张子元气血虚有痰浊阴火痛风　
人参（一两）　白术（二两）　黄柏（二两，炒黑色）　山药（一两）　海石（一两）　锁阳（五钱）　
干姜（五钱，烧灰）　南星（一两）　败龟板（二两，酒炙）　熟地黄（二两）　粥为丸。　
治臂痛　
半夏（一钱）　陈皮（五分）　茯苓（五分）　苍术（一钱半）　酒芩（一钱）　威灵仙（三分）　白术　
（一钱）　甘草（少许，炒）　南星（一钱）　香附（一钱）　

卷第二
劳瘵
属性：（其主在乎阴虚，痰与血病。）　
青蒿（一斗五升）　童便（三斗）　文武火熬，约童便减二斗，去蒿，熬至一斗，入猪胆汁七个，再熬数　
沸，甘草末收之。　
虚劳身瘦属火。因火烧烁。　
劳病，四物汤加人尿、姜汁。　

卷第二
咳血
属性：（痰盛、身热、多是血虚。）　
戴云∶咳血者，嗽出痰内有血者是。呕血者，呕全血者是。咯血者，每咯出血，皆是血疙瘩。衄血者，鼻　
中出血也。溺血，小便出血也。下血者，大便出血也。虽有名色分六，俱是热证，但有虚、实、新、旧之不　
同。或妄言为寒者，误也。　
青黛　诃子　山栀　海石　栝蒌仁　
上为末，姜汁蜜调，噙化。嗽甚者，加杏仁。后以八物汤加减调理。　
身热多是血虚。四物汤加减。　

卷第二
呕血
属性：（火载血上，错经妄行。）　
脉大、发热、喉中痛者，是气虚。用人参、黄　、蜜炙黄柏、荆芥，并当归、生地黄用之。　
呕血，用韭汁、童便、姜汁、磨郁金同饮之，其血自清。　
火载血上，错经妄行，四物汤加炒栀子、童便、姜汁。　
山茶花、童便、姜汁，酒调。　
郁金末治吐血。入姜汁、童便。　
痰带血丝出者，童便、姜汁、竹沥。　
又方∶用韭汁、童便二物相吞，用郁金细研入在二物之内，同饮。其血自消。　
又方∶治衄血以郁金。如无郁金，以茶、姜汁、童便和好酒调服，即止之。　

卷第二
咯血
属性：姜汁、童便、青黛入血药中用之，加四物汤、地黄膏、　
牛膝膏之类。　

卷第二
衄血
属性：凉血行血为主。犀角地黄汤入郁金同用。　
经血逆行，或血腥，或唾血吐血，用韭叶汁立效。　

卷第二
溺血
属性：（属热。）　
山栀子炒，水煎服；或用小蓟琥珀。　
有血虚者，四物汤加牛膝膏。　

卷第二
下血
属性：不可纯用寒凉药，必于寒凉药中用辛味并温，如酒浸炒凉药、酒煮黄连之类。　
有热，四物汤加炒栀子、升麻、秦艽、阿胶珠。　
下血属虚，当归散四物汤加炮干姜、升麻。　
又方∶用白芷五倍子丸。　
凡用血药，不可单行单止。　
有风邪下陷，宜升提之。盖风伤肝、肝生血故也。有湿伤血，宜行湿消热可也。　
内经谓身热即死，寒则生。此亦是大概言之，必兼证详之则可。今岂无身热生寒而死者。　
脉沉小流连或微者，易治。　
脉浮大洪数者，难愈。宜滑不宜弦。　
仲景治痢，可温者五法，可清者十法。或解表，或利小便，或待其自已，区分易治难治极密。但与泻　
同，立法不分。学人当辨之。　
大孔痛，一曰温之，一曰清之。　
久病、身冷、自汗、脉沉小者，宜温。　
暴病、身热、脉浮洪者，宜清。　
有可吐者、有可下者、有可汗者。　
初得时，原气未虚，必推荡之，此通用之法。稍久气虚，则不可。　
先水泄，后脓血，此脾传肾，贼邪难愈。　
先脓血，后水泄，此肾传脾，微邪易愈。　
如豆汁者，湿也。盖脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏。故如五色之相杂，当先通利，此迎而夺之　
之义。如虚者，亦宜审之。　
因热而作，不可用巴豆等药。如伤冷物者，或可用，亦宜谨之。　
又有时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似，却宜明运气之胜，复以治之。　

卷第二
肠风
属性：（独在胃与大肠出。）　
黄芩　秦艽　槐角　升麻　青黛　

卷第二
梦遗
属性：（专主热、脱精。）　
戴云∶因梦交而出精者谓之梦遗。不因梦而自泄精者，谓之精滑。皆相火所动，久则有虚而无寒者也。　
带下与梦遗同法治。　
青黛　海石　黄柏　即椿树根丸。　
内伤气血，不能固守，当补以八物汤加减，吞椿树根丸。思想成病，其病在心，安神带补，热则流通。　
知母　黄柏　蛤粉　

卷第二
精滑
属性：（专主湿热。）　
戴云∶滑者，小便精滑下也。俱是膀胱湿热，虽有赤白之异，终无寒热之别。河间云∶天气热则水混浊，　
寒则澄澈清冷，由此观之，浊之为病，湿热明矣。　
黄柏　知母　牡蛎　蛤粉　
又方∶　
良姜（三钱）　芍药（二钱）　黄柏（二钱，烧灰存性）　樗树皮（白皮，一两半。）　
上为末，糊为丸。每服三十丸。　

卷第二
浊
属性：湿热、有痰、有虚，赤浊属血、白浊属气，寒则坚凝、热则流通。　
大率皆是湿热流注，宜燥中宫之湿。用二陈汤加苍术、白术，燥去湿。赤者乃是湿伤血，加白芍药。仍用　
珍珠粉丸加椿树根皮、滑石、青黛等作丸。　
虚劳者，用补阴药，大概不利热药。　
肥白人必多痰，以二陈汤去其热。胃弱者兼用人参，以柴胡、升麻升胃中之气。丸药用∶　
青黛　黄柏（炒褐色）　干姜（炒微黑色）　海石　蛤粉　
胃中浊气下流为赤白浊者，用柴胡、升麻、苍术、白术、二陈汤。丸药用樗末、蛤粉、炒姜、炒黄柏。　
专主胃中之浊气下流，渗入膀胱，用青黛、蛤粉。　
肝脉弦者，用青黛以泻肝。　
又方∶　
黄柏（一两，炒黑）　生柏（二钱半；一作三两）　海石（二两）　神曲（五钱）　
为末，水丸。　
有热者，黄柏、滑石、青黛之类。　
燥湿痰∶南星、半夏、蛤粉。　
上神曲为丸，青黛为衣。或用海石代曲。　
张子元气血两虚，有痰，痛风时作，阴火间起，小便白浊，或带下赤白，方在前痛风中。　
一人便浊，常有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治∶珍珠粉丸和匀定志丸服。　
一妇人年近六十，形肥，奉养膏粱，饮食肥美，中焦不清，浊气流入膀胱，下注白浊，白浊即是湿痰也。　
戴云∶断用二陈汤去痰；加升麻、柴胡升胃中之清气；加苍术去湿；白术补胃；全在活法。服四帖后，　
浊减大半。觉胸满，因柴胡、升麻升动其气。痰阻满闭，用二陈汤加炒曲、白术。素无痰者，升动胃气不满。　
丸药方　
青黛　椿皮　蛤粉　滑石　干姜（炒）　黄柏（炒）　
上为末，炒神曲糊丸。仍用前燥湿痰丸，亦能治带。　
又方　
滑石利窍，黄柏治湿热，青黛解郁结，蛤粉咸寒入肾，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生。干姜盐制之。　

卷第二
淋
属性：皆属于痰热。　
淋者，小便淋漓，欲去不去，不去又来，皆属于热也。解热利小便，山栀子之类，用苦甘草煎服。诸　
药中皆加牛膝。　
老人亦有气虚者，人参、白术中带木通、山栀。