465-伤寒明理论-第5部分

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也。其停饮者。由水停心下。心为火而恶水。水既内停。心不自安。则为悸也。又有汗　
下之后。正气内虚。邪气交击。而令悸者。与气虚而悸者。则又甚焉。太阳病发汗过　
多。其人叉手自冒心。心下悸。太阳病若下之。身重心下悸者。不可发汗。少阳病不　
可吐下。吐下则悸而惊。少阳病不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。胃不和　
则烦而悸。是数者。皆汗后挟邪者。与其气虚而悸者。有以异也。或镇固。或化散之。　
皆须定其气浮也。又饮水过多。水饮不为宣布。留心下。甚者则悸。金匮要略曰。食　
少饮多。水停心下。甚者则悸。饮之为悸。甚于他邪。虽有余邪。必先治悸。何者。以水　
停心下。若水气散。则无所不之。浸于肺则为喘为咳。传于胃则为哕为KT　。溢于皮　
肤。则为肿。渍于肠间。则为利下。不可缓之也。经曰。厥而心下悸。宜先治水。与茯苓　
甘草汤。后治其厥。不尔水渍于胃。必作利也。厥为邪之深者。犹先治水。况其邪气　
浅者乎。医者可不深究之。　

卷中
渴
属性：伤寒渴者。何以明之。渴者里有热也。伤寒之邪。自表传至里。则必有名证。随其邪　
浅深而见焉。虽曰一日在皮。二日在肤。三日在肌。四日在胸。五日在腹。六日入胃。　
其传经者。又有证形焉。太阳主气。而先受邪。当一二日发。头项痛而腰脊强者是　
矣。太阳传阳明。则二三日发。身热目疼。鼻干不得卧也。阳明传少阳。则三四日发。　
胸胁痛而耳聋。此三阳皆受病。为邪在表。而犹未作热。故不言渴。至四五日。少阳　
传太阴经。邪气渐入里。寒邪渐成热。当是时也。津液耗少。故腹满而嗌干。至五六　
日。太阴传少阴。是里热又渐深也。当此之时。则津液为热所搏。渐耗而干。故口燥　
舌干而渴。及至六七日。则少阴之邪。传于厥阴。厥阴之为病。消渴。为里热已极矣。　
所谓消渴者。饮水多而小便少者是矣。谓其热能消水也。所以伤寒病至六七日。　
而渴欲饮水。为欲愈之候。以其传经尽故也。是以厥阴病云。渴欲饮水。少少与之。　
愈者是也。邪气初传入里。热气散漫。未收敛成热。熏蒸焦膈。搏耗津液。遂成渴也。　
病患虽渴。欲得饮水。又不可多与之。若饮水过多。热少不能消。故复为停饮诸疾。　
经曰。凡得时气病至五六日。而渴欲饮水。饮不能多。勿多与也。何者。以腹中热尚　
少。不能消之。使更与人作病也。若大渴欲饮水。犹当根据证与之。与之常令不足。勿　
极意也。言能饮一斗与五升。又曰渴欲饮水。少少与之。但以法救之。渴者宜五苓　
散。至于大渴欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。皆欲润其燥而生津液也。凡得　
病反能饮水。此为欲愈之病。其不晓病者。但闻病饮水自瘥。小渴者乃强与饮之。　
因成大祸。不可复救。然则悸、动也。支、结也。喘咳噎哕。干呕肿满。下利小便不利。数　
者皆是饮水过伤。而诊病之工。当须识此。勿令误也。　

卷中
振
属性：伤寒振者。何以明之。振者森然若寒。耸然振动者是也。伤寒振者。皆责其虚寒也。　
至于欲汗之时。其人必虚。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。振近战也。而轻者为振　
矣。战为正与邪争。争则为鼓栗而战。振但虚而不至争。故止耸动而振也。下后复　
发汗振寒者。谓其表里俱虚也。亡血家发汗。则寒栗而振者。谓其血气俱虚也。诸　
如此者。止于振耸尔。其振振欲擗地者。有身为振振摇者。二者皆发汗过多。亡阳　
经虚。不能自主持。故身为振摇也。又非若振栗之比。经曰。若吐若下后。心下逆满。　
气上冲胸。起则头眩。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。太　
阳病。发汗不解。其人仍发热。心下悸。头眩身　动。振振欲擗地者。真武汤主之。二　
汤者。皆温经益阳。滋血助气之剂。经虚阳弱得之。未有不获全济之功者。　

卷中
战栗
属性：伤寒战栗。何以明之。战栗者。形相类而实非一也。合而言之。战栗非二也。析而分　
之。有内外之别焉。战者身为之战摇者是也。栗者心战是也。战之与栗。内外之诊　
也。昧者通以为战栗也。通为战栗。而不知有逆顺之殊。经曰。胃无谷气。脾涩不通。　
口急不能言。战而栗者。即此观之。战之与栗。岂不异哉。战之与振。振轻而战重也。　
战之与栗。战外而栗内也。战栗者。皆阴阳之争也。伤寒欲解。将汗之时。正气内实。　
邪不能与之争。则便汗出而不发战也。邪气欲出。其人本虚。邪与正争。微者为振。　
甚者则战。战退正胜而解矣。经曰。病有战而汗出。因得解者何也。其人本虚。是以　
发战者是也。邪气外与正气争则为战。战其愈者也。邪气内与正气争则为栗。栗　
为甚者也。经曰。阴中于邪。必内栗也。表气微虚。里气不守。故使邪中于阴也。方其　
里气不守。而为邪中于正气。正气怯弱。故成栗也。战者正气胜。栗者邪气胜也。伤　
寒六七日。欲解之时。当战而汗出。其有但心栗而鼓颔。身不战者。已而遂成寒逆。　
似此证多不得解。何者。以阴气内盛。正气太虚。不能胜邪。反为邪所胜也。非大热　
剂。与其灼艾。又焉得而御之。　

卷中
四逆
属性：伤寒四逆。何以明之。四逆者。四肢逆而不温者是也。积凉成寒。积温成热。非一朝　
一夕之故。其所由来者渐矣。伤寒始者邪在皮肤。当太阳阳明受邪之时。则一身　
手足尽热。当少阴太阴受邪之时。则手足自温。是表邪渐缓而欲传里也。经曰。伤　
寒四五日。手足温而渴者。小柴胡汤主之。是太阳之邪。传之少阳也。伤寒脉浮。手　
足自温者。是为系在太阴。是少阳之传邪于太阴也。是知邪气在半表半里。则手　
足不热而自温也。至于邪传少阴。为里证已深。虽未至厥。而手足又加之不温。是　
四逆也。若至厥阴。则手足厥冷矣。经曰。少阴病四逆。其人或咳或悸。或小便不利。　
或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。方用柴胡、枳实、芍药、甘草。四者皆是寒冷　
之物。而专主四逆之疾。是知四逆非虚寒之证也。又有四逆诸汤。亦治四逆手足　
寒。方用干姜、附子热药者。厥有旨哉。若手足自热而至温。从四逆而至厥者。传经　
之邪也。四逆散主之。若始得之手足便厥而不温者。是阴经受邪。阳气不足。可用　
四逆汤温之。大须识此。勿令误也。四逆与厥相近而非也。经曰。诸四逆厥者。不可　
下。是四逆与厥有异也。吐利烦躁见四逆者死。是恶见其四逆也。诊视之间。熟详　
究之。　

卷中
厥
属性：伤寒厥者。何以明之。厥者冷也。甚于四逆也。经曰。厥者阴阳气不相顺接。便为厥。　
厥者手足逆冷是也。谓阳气内陷。热气逆伏。而手足为之冷也。经曰。伤寒一二日　
至四五日。厥者必发热。前热者后必厥。厥深者热亦深。厥微者热亦微。是知内陷　
者。手足为厥矣。少阴病但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。　
或从目出。是名下厥上竭。亦是言发动其热也。先热而后厥者。热伏于内也。先厥　
而后热者。阴退而阳气得复也。若始得之便厥者。则是阳气不足。而阴气胜也。大　
抵厥逆为阴所主。寒者多矣。而又有进退之别。经曰。病厥五日。热亦五日。设六日　
当复厥。不厥者自愈。发热四日。厥反三日。复厥四日。厥少热多。其病自愈。厥四日。　
热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。阳气退。故为进也。病至厥阴。传经尽也。　
当是之时。阳气胜阴。厥少热多。其病则愈。若或阴气反胜。阳不得复。厥多热少。其　
病则逆。厥为阴气至也。热为阳气复也。至于下利。则曰先厥后发热而利。必自止。　
见厥复利。厥者复为热。为阳气得复。而利必自止。热者便为厥。是阴气还胜也。故复下利矣。诸阳受气于胸中邪气客　
于胸中郁郁留结。则阳气不得敷布。而手足为之厥。经曰。手足厥冷。脉乍紧。邪结在胸中。心中满而烦。饥不能食。　
病在胸中。当吐之者是矣。厥为阴之盛也。若更加之恶寒而蜷者。阴气之极也。则难可制。经曰。少阴病恶寒身蜷而利。　
手足厥冷者。不治。是厥冷之逆者。神丹其能生乎。　

卷中
郑声
属性：伤寒郑声。为邪音也。孔子曰。恶郑声之乱雅乐也。又曰。放郑声。远佞人。郑声淫。佞　
人殆。是谓郑声。为不正之音也。伤寒郑声者。则其声如郑卫之音。转不正也。经曰。　
虚则郑声。今汗后或病久。人声转者是也。以此为虚。从可知矣。又郑声者。重语也。　
正为声转也。若声重而转其本音者亦是矣。昧者殊不知此。妄以重为重叠之语。　
与谵语混而莫辨。遂止以身热脉数。烦渴便难而多言者为谵语。以身凉脉小。自　
利不渴而多言者为郑声。如此则有失仲景之本意。兼郑声淫之语以正之。则郑　
声不为重叠。正为不正也。况仲景之书。三百九十余证。曲尽伤寒形候。未有脱落　
而不言者。若是郑声为多言。则于三阴门中。亦须条见。所以郑声别无证治者。是　
不与谵语为类也。虽曰虚矣。止为正气虚而不全。故使转声而不正也。明者鉴此。　
幸详究之。　

卷中
谵语
属性：伤寒谵语。何以明之。谵者谓呢喃而语也。又作　。谓妄有所见而言也。此皆真气　
昏乱。神识不清之所致。夫心藏神而主火。病则热气归焉。伤寒胃中热盛。上乘于　
心。心为热冒。则神昏乱而语言多出。识昏不知所以然。遂言无伦次而成谵妄之　
语。轻者睡中呢喃。重者不睡亦语言差谬。有谵语者。有独语者。有狂语者。有语言　
不休者。有言乱者。此数者。见其热之轻重也。谵语与独语。虽间有妄错之语。若与　
人言有次。是热未至于极者也。经曰。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。是病独　
语未为剧也。狂语者热甚者也。由神昏而无所见觉。甚则至于叫喊而言语也。言　
语不休者。又其甚也。至于乱言者。谓妄言骂詈。善恶不避亲疏。为神明已乱也。经　
曰。诸逆发汗微者难瘥。剧者言乱。是难可复制也。谵语之由。又自不同。皆当明辨　
之。有被火劫谵语者。有汗出谵语者。有下利谵语者。有下血谵语者。有燥屎在胃　
谵语者。有三阳合病谵语者。有过经谵语者。有亡阳谵语者。经曰。大热入胃中。水　
竭躁烦。必发谵语。又腹满微喘。口干咽烂。或不大便。久则谵语。是因被火劫谵语　
也。汗出谵语。此为风也。须下之。过经乃可下之。下之若早。语言必乱。以表虚里实　
故也。是汗出谵语者也。下利谵语者。有燥屎也。小承气汤主之。是下利谵语者也。　
下血谵语者。此为热入血室。当刺期门。随其实而泻之。是下血谵语者也。谵语有　
潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。是谓燥屎在胃谵语者也。腹满身重。　
难以转侧。口不仁而面垢。谵语遗尿。是三阳合病谵语者也。过经谵语者热也。当　
以汤下之。是过经谵语者也。发汗多亡阳谵语者。不可下。与柴胡桂枝汤。和其荣　
卫。是以有通津液后自愈。是亡阳谵语也。诸如此